Hipertireoze ir stāvoklis, kurā vairogdziedzeris ražo vairāk hormonu, nekā organismam nepieciešams. Tas var ietekmēt sirdsdarbību, miegu, muskuļus un pašsajūtu. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, tādēļ svarīgi neapstāties tikai pie viena izmainīta analīzes rādītāja.
Ja ir aizdomas par vairogdziedzera darbības traucējumiem, piesakieties endokrinologa konsultācijai, kā arī nodrošinam iespēju nodot nepieciešamās asins analīzes.
Kādi simptomi var liecināt par hipertireozi?
- Paātrināta vai neregulāra sirdsdarbība, sirdsklauves
- Roku trīce, nervozitāte, miega traucējumi
- Karstuma nepanesība un pastiprināta svīšana
- Svara samazināšanās, lai gan apetīte nav samazinājusies
- Biežāka vēdera izeja
- Muskuļu vājums un nogurums
- Menstruālā cikla izmaiņas
Simptomi var būt atšķirīgi; daļai cilvēku tie ir maz izteikti. Līdzīgas sūdzības var izraisīt arī citi veselības traucējumi.
Kādi ir iespējamie cēloņi?
Viens no biežiem cēloņiem ir Greivsa slimība, kuras gadījumā imūnsistēma stimulē vairogdziedzeri. Pārāk daudz hormonu var ražot arī viens vai vairāki aktīvi mezgli. Savukārt iekaisuma gadījumā asinīs uz laiku var izdalīties jau uzkrātie hormoni. Šo hormonu pārpalikumu sauc par tireotoksikozi, taču tā ārstēšana var atšķirties no stāvokļa, kurā dziedzeris aktīvi ražo hormonus.
Kādas analīzes nepieciešamas?
Sākotnēji parasti nosaka TSH un brīvo T4 (FT4). Ja TSH ir pazemināts, bet FT4 pilnībā neizskaidro situāciju, ārsts var nozīmēt brīvo T3 (FT3). Cēloņa noskaidrošanai dažkārt nepieciešamas antivielas pret TSH receptoru (TRAb) vai citi izmeklējumi. Tikai pazemināts TSH vēl nepasaka, kas ir traucējuma cēlonis.
Vairogdziedzera ultrasonogrāfija var palīdzēt izvērtēt dziedzera struktūru un mezglus, ja tas ir klīniski nepieciešams. USG neaizstāj hormonu analīzes. Pastāstiet ārstam arī par lietotajām zālēm un uztura bagātinātājiem: biotīns var padarīt dažus rezultātus maldinošus.
Kā ārstē hipertireozi?
Atkarībā no cēloņa ārstēšanā var izmantot tireostatiskus medikamentus, radioaktīvā joda terapiju vai operāciju. Dažreiz ārsts īslaicīgi nozīmē beta blokatoru, lai mazinātu sirdsklauves vai trīci. Tireostatiskie medikamenti nav piemēroti ikvienam tireotoksikozes cēlonim, piemēram, dažām vairogdziedzera iekaisuma formām. Radioaktīvo jodu nelieto grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Ja tireostatisku medikamentu lietošanas laikā rodas drudzis vai nepārejošas sāpes kaklā, nekavējoties sazinieties ar ārstu: retos gadījumos tās var būt nopietnas blaknes pazīmes. Par grūtniecību vai tās plānošanu ārstam jāpastāsta pirms ārstēšanas izvēles.
Kad meklēt neatliekamu palīdzību?
Stipru vai ilgstošu sāpju krūtīs, izteikta elpas trūkuma, ģīboņa vai ļoti ātras sirdsdarbības kopā ar drudzi un apjukumu gadījumā vajadzīga neatliekama medicīniska palīdzība.
Ja sūdzības nav neatliekamas, bet saglabājas, vai analīzes ir izmainītas, paņemiet iepriekšējos rezultātus uz endokrinologa konsultāciju Republikas laukuma klīnikā. Klīnikā iespējams nodot analīzes un pēc ārsta ieteikuma veikt vairogdziedzera ultrasonogrāfiju. Pieraksts: +371 2800 2363.
Ko parāda analīžu kombinācijas?
Parasti zems TSH kopā ar paaugstinātu FT4 un/vai FT3 liecina par vairogdziedzera hormonu pārpalikumu. Ja TSH ir zems, bet FT4 un FT3 vēl ir normas robežās, ārsts izvērtē iespējamu subklīnisku hipertireozi, atkārtošanas nepieciešamību un riskus, piemēram, sirds ritma traucējumus vai kaulu veselību. Analīžu rezultātus ietekmē arī slimības, zāles, grūtniecība un dažādi laboratoriski traucējumi.
TRAb antivielas var palīdzēt apstiprināt Greivsa slimību. USG ir nozīmīga, ja ir sataustāms mezgls vai palielināts dziedzeris, taču tikai pēc attēla nevar noteikt, vai mezgls ražo lieku hormonu. Dažās situācijās cēloņa noskaidrošanai nepieciešami citi izmeklējumi, ko izvēlas speciālists.
Kādēļ ārstēšana ir svarīga?
Neārstēts hormonu pārpalikums var paātrināt sirdsdarbību, veicināt ritma traucējumus un ietekmēt kaulu veselību. Ārstēšanas izvēlē ņem vērā cēloni, vecumu, citus veselības stāvokļus un grūtniecības plānus. Greivsa slimības, aktīva mezgla un pārejoša tireoidīta ārstēšana nav vienāda.
Ja ir acu sausums, apsārtums, spiediena sajūta vai izspiedušās acis, noteikti to pieminiet ārstam — Greivsa slimībai var pievienoties acu izmaiņas. Redzes pasliktināšanās vai dubultošanās prasa savlaicīgu izvērtēšanu.
Kā uzrauga ārstēšanu?
Tireostatiskās terapijas laikā ārsts atkārtoti pārbauda hormonu līmeni un pielāgo devu. Sākumā TSH var atjaunoties lēnāk nekā FT4 un FT3, tādēļ vienu rādītāju nevajag interpretēt izolēti. Pirms ārstēšanas sākšanas ārsts var izvērtēt asinsainu un aknu rādītājus. Drudzis vai izteiktas sāpes kaklā ārstēšanas laikā ir iemesls steidzami sazināties ar ārstu; dzelte vai tumšs urīns arī prasa ātru izvērtējumu. Nepārtrauciet vai nemainiet zāles patstāvīgi, izņemot ārsta sniegtās konkrētās instrukcijas par blaknēm.
Biežākie jautājumi
Vai vairogdziedzera USG aizstāj analīzes?
Nē. USG parāda uzbūvi un mezglus; hormonu pārpalikumu nosaka un uzrauga ar asins analīzēm.
Vai jodu saturoši uztura bagātinātāji palīdz?
Pārmērīgs joda daudzums atsevišķas hipertireozes formas var pastiprināt. Pirms joda vai jūras aļģu preparātu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Vai sirdsklauves vienmēr nozīmē hipertireozi?
Nē. Tām ir daudz iespējamu cēloņu, tādēļ ārsts var ieteikt arī pulsa, asinsspiediena vai EKG izvērtēšanu.
