При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем необходимо организму. Это может влиять на сердечный ритм, мышцы, сон и самочувствие. Причину важно установить: от неё зависит лечение.
Если анализы на гормоны щитовидной железы изменены или симптомы сохраняются, запишитесь на консультацию эндокринолога в Риге. Сдать анализы крови можно в нашей клинике.
Др. Диана Покшане
Какие признаки возможны?
- Частый или нерегулярный пульс, ощущение сердцебиения
- Дрожание рук, тревожность, нарушения сна
- Непереносимость жары и повышенная потливость
- Снижение веса при обычном или повышенном аппетите
- Более частый стул
- Мышечная слабость и утомляемость
- Нарушения менструального цикла
Иногда типичных проявлений мало. Те же жалобы встречаются и при других заболеваниях, поэтому диагноз подтверждают обследованием.
Что может быть причиной?
Одна из частых причин — аутоиммунная болезнь Грейвса. Избыток гормонов также могут вырабатывать один или несколько автономных узлов щитовидной железы. При воспалении железы накопленные гормоны иногда временно выходят в кровь. Такое состояние называют тиреотоксикозом; оно не всегда связано с усиленной выработкой гормонов, поэтому подход к лечению может отличаться.
Какие обследования назначают?
Для первичной оценки обычно определяют ТТГ и свободный Т4. Свободный Т3 может понадобиться, если ТТГ снижен, а свободный Т4 не объясняет изменения. Для уточнения причины эндокринолог может назначить антитела к рецептору ТТГ (TRAb), УЗИ или другие исследования по показаниям. Сниженный ТТГ сам по себе не указывает на конкретную причину заболевания. При интерпретации анализов врач учитывает лекарства, добавки и беременность.
Добавки с биотином способны искажать результаты некоторых гормональных тестов. Сообщите врачу, что вы принимаете. УЗИ щитовидной железы помогает оценить узлы и строение железы при наличии показаний, но не заменяет исследование её функции по крови.
Как лечат гипертиреоз?
В зависимости от причины применяют тиреостатические препараты, лечение радиоактивным йодом или операцию. Бета-блокатор может временно уменьшить сердцебиение и дрожь, пока проводится основное лечение. Тиреостатики подходят не при каждой причине тиреотоксикоза: например, при временном высвобождении гормонов из воспалённой железы они не устраняют механизм заболевания. Радиоактивный йод не применяют во время беременности и грудного вскармливания.
Если на фоне приёма тиреостатиков возникли температура или стойкая боль в горле, срочно свяжитесь с врачом: редко это бывает признаком серьёзной побочной реакции. Планирование беременности и беременность обязательно обсудите до выбора или изменения терапии.
Когда нужна срочная помощь?
При сильной или длительной боли в груди, выраженной одышке, обмороке либо очень частом сердцебиении вместе с высокой температурой и спутанностью сознания нужна неотложная медицинская помощь.
При менее острых, но сохраняющихся жалобах или изменениях в анализах принесите предыдущие результаты и список препаратов на приём к эндокринологу Republikas laukuma klīnika. Анализы можно сдать в клинике в центре Риги.
Как врач оценивает результаты анализов?
Низкий ТТГ в сочетании с повышенным свободным Т4 и/или Т3 обычно указывает на избыток гормонов. Низкий ТТГ при нормальных свободных Т4 и Т3 может соответствовать субклиническому гипертиреозу. Решение о повторной проверке и лечении зависит, в частности, от симптомов, сердечного ритма и состояния костей. Результаты могут меняться под влиянием лекарств, других заболеваний, беременности и лабораторных помех.
Антитела к рецептору ТТГ помогают выявить болезнь Грейвса. УЗИ особенно полезно, если врач обнаружил узел или увеличение железы, но по одному изображению нельзя определить, вырабатывает ли узел избыток гормонов. При необходимости эндокринолог подберёт дополнительные исследования.
Почему важно установить причину?
Продолжительный избыток гормонов может влиять на сердце и костную ткань. Болезнь Грейвса, активный узел и временный тиреоидит требуют разных подходов. Расскажите врачу, если есть сухость или покраснение глаз, ощущение давления, выпячивание глаз либо двоение: при болезни Грейвса возможны глазные проявления. Новые нарушения зрения требуют своевременной оценки.
Как контролируют лечение?
На фоне тиреостатиков врач повторяет анализы и корректирует дозу. Вначале ТТГ может нормализоваться медленнее, чем свободные Т4 и Т3, поэтому показатели рассматривают вместе. Перед лечением могут проверить общий анализ крови и показатели печени. Температура или стойкая боль в горле на фоне тиреостатиков — повод незамедлительно обратиться к врачу; желтуха или тёмная моча также требуют срочной оценки. Соблюдайте индивидуальные инструкции врача по безопасности препарата.
Частые вопросы
Заменяет ли УЗИ анализы?
Нет. УЗИ оценивает структуру железы, а анализы — её гормональную функцию.
Стоит ли принимать йод?
Избыток йода, в том числе в добавках из морских водорослей, способен усугубить отдельные формы гипертиреоза. Обсудите добавки с врачом.
Сердцебиение всегда означает гипертиреоз?
Нет. У него много причин; врач при необходимости также оценит пульс или назначит ЭКГ.
