Диарея — что есть, что помогает и когда нужны лекарства?

Диарея — это жидкий или водянистый стул не менее трёх раз в день или значительно чаще, чем обычно для конкретного человека. Она может начаться внезапно и пройти за несколько дней, однако частая или длительная диарея может указывать и на инфекцию, побочное действие лекарств или заболевание пищеварительной системы.

Главный риск при диарее — потеря жидкости и электролитов. Поэтому самое важное — не как можно быстрее остановить стул, а предотвратить обезвоживание и вовремя заметить симптомы, при которых нужна помощь врача.

Что чаще всего вызывает диарею?

Острую диарею чаще всего вызывает вирусная или бактериальная инфекция. Она может быть связана с загрязнённой пищей, водой или контактом с заболевшим человеком. Одновременно могут быть тошнота, рвота, боли в животе, слабость и повышенная температура.

Другие возможные причины диареи:

• приём антибиотиков или других лекарств;
• непереносимость продуктов;
• чрезмерное употребление алкоголя или кофеина;
• искусственные подсластители, например сорбит;
• стресс и эмоциональное напряжение;
• синдром раздражённого кишечника;
• целиакия;
• болезнь Крона или язвенный колит;
• заболевания поджелудочной железы;
• повышенная функция щитовидной железы;
• кишечная инфекция после поездки.

Если диарея регулярно начинается после определённого продукта или приёма пищи, полезно записывать, что вы ели и как быстро появились симптомы. Однако не стоит самостоятельно и надолго исключать из рациона несколько групп продуктов, пока не выяснена причина жалоб.

Что делать при диарее?

Первая задача — восполнить потерянную жидкость и электролиты. Лучше всего для этого подходит раствор для пероральной регидратации из аптеки, в составе которого вода, соли и глюкоза в правильных пропорциях.

Жидкость рекомендуется пить часто и небольшими порциями. Если одновременно есть тошнота или рвота, лучше каждые несколько минут делать по несколько глотков, чем выпить большое количество за раз.

При диарее можно пить:

• раствор для пероральной регидратации;
• воду;
• лёгкий бульон;
• несладкий чай;
• другие напитки без алкоголя и большого количества сахара.

Очень сладкие напитки, соки и лимонады могут усилить диарею. Кофе, энергетики и алкоголь тоже могут стимулировать работу кишечника и усиливать потерю жидкости.

Если у человека болезнь сердца или почек и есть ограничения по объёму жидкости, о подходящем количестве жидкости нужно проконсультироваться с врачом.

Что есть при диарее?

При диарее не нужно долго голодать. Как только появляется аппетит и пища удерживается без рвоты, можно снова начать есть небольшими порциями легкоусвояемую еду.

Обычно лучше переносятся:

• рис и макароны;
• отварной картофель без кожуры;
• белый хлеб или сухари;
• овсяная или рисовая каша;
• бананы;
• термически обработанная морковь;
• нежирная курица или рыба;
• яйца;
• лёгкий бульон;
• сухое печенье без большого количества жира и сахара.

Нет одной обязательной диеты, которая подходила бы всем людям с диареей. Если какой-то продукт усиливает симптомы, его можно на время исключить. По мере улучшения самочувствия нужно постепенно возвращаться к привычному полноценному питанию.

Что лучше не есть при диарее?

Пока стул частый или водянистый, желательно ограничить:

• жирную и жареную пищу;
• очень острые блюда;
• алкоголь;
• кофе и энергетики;
• очень сладкие напитки и сладости;
• продукты с сорбитом и другими сахарными спиртами;
• большое количество отрубей, бобовых, орехов и свежих овощей.

После острой кишечной инфекции расщепление лактозы иногда временно снижается. Если молоко усиливает вздутие и диарею, его можно ограничить на несколько дней. Это не значит, что молочные продукты нужно полностью исключить из рациона.

Что помогает при диарее?

Главное средство при диарее — правильный приём жидкости и электролитов. Лекарства могут облегчить симптомы, но подходят не во всех ситуациях, так как лечение зависит от причины диареи, её длительности, возраста пациента и дополнительных симптомов.

Выздоровлению способствуют:

• регулярное питьё;
• раствор для пероральной регидратации;
• небольшие порции легкоусвояемой пищи;
• ограничение алкоголя и кофеина;
• мытьё рук с мылом;
• отдых;
• своевременная консультация врача, если симптомы не проходят.

Если диарею вызвала инфекция, тщательное мытьё рук после туалета и перед приготовлением еды помогает защитить других членов семьи.

Лекарства от диареи для взрослых

Нет одного «лучшего лекарства от диареи», которое подходило бы всем. Взрослым для облегчения кратковременной диареи иногда применяют лоперамид, который замедляет работу кишечника. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию и соблюдайте указанную дозу.

Лоперамид не следует принимать, если:

• диарея с кровью;
• высокая температура;
• сильные боли или выраженное вздутие живота;
• диарея началась во время или после приёма антибиотиков;
• обострение воспалительного заболевания кишечника;
• причина диареи неясна;
• симптомы длятся дольше 48 часов.

Детям лоперамид и другие лекарства, замедляющие работу кишечника, можно давать только по назначению врача.

Антибиотики — не универсальное средство от диареи. При большинстве острых кишечных инфекций они не нужны, а неправильный приём антибиотиков может вызвать побочные эффекты и способствовать резистентности бактерий. О необходимости антибиотиков решает врач.

Помогает ли активированный уголь при диарее?

Активированный, или так называемый чёрный, уголь часто используют как средство от диареи, однако это не основной метод лечения. Активированный уголь не заменяет приём жидкости и электролитов и не защищает от обезвоживания.

Он может снижать всасывание других одновременно принимаемых лекарств. Поэтому людям, которые регулярно принимают рецептурные препараты, перед применением активированного угля рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Активированный уголь также может окрашивать стул в чёрный цвет. Это нужно отличать от чёрного, дёгтеобразного стула, который может указывать на кровотечение в пищеварительной системе и требует неотложной медицинской оценки.

Помогают ли народные средства от диареи?

Несладкий чай, рис, лёгкий бульон или другие простые продукты могут помочь восполнить жидкость и постепенно вернуться к еде. Однако народные средства от диареи не заменяют раствор для пероральной регидратации, особенно детям, пожилым людям и людям с выраженной рвотой или водянистой диареей.

Не рекомендуется самостоятельно готовить очень концентрированный солевой раствор или использовать неточное количество соли и сахара. Неправильно приготовленный раствор может быть неэффективным или даже вредным. Безопаснее использовать аптечное средство для регидратации и готовить его по инструкции.

Помогает ли чай при диарее?

Лёгкий несладкий чай может дополнить объём выпитой жидкости, но сам по себе не лечит причину диареи. Очень крепкий чёрный или зелёный чай содержит кофеин, который у некоторых людей может усиливать работу кишечника.

Поэтому чай можно пить как дополнительный напиток, но при выраженной диарее предпочтение отдаётся раствору для пероральной регидратации.

Помогает ли кофе при диарее?

Кофе — не средство от диареи. Кофеин стимулирует работу кишечника и может сделать стул более частым. При острой диарее кофе, энергетики и другие напитки с кофеином лучше ограничить.

Водянистая диарея

Водянистая диарея может вызвать быструю потерю жидкости и электролитов, особенно если стул очень частый или одновременно есть рвота.

О возможном обезвоживании говорят:

• сильная жажда;
• сухость во рту и на языке;
• тёмная моча;
• мочеиспускание реже обычного;
• головокружение при вставании;
• выраженная усталость или слабость;
• учащённое сердцебиение;
• спутанность сознания или выраженная сонливость.

Если человек не может пить или удерживать жидкость, нужна срочная медицинская помощь. При тяжёлом обезвоживании жидкость может понадобиться вводить в вену.

Диарея и рвота

Диарею и рвоту чаще всего вызывает острая кишечная инфекция или пищевое отравление. В такой ситуации жидкость нужно пить очень маленькими порциями — по несколько глотков каждые несколько минут.

Срочно обращайтесь за помощью, если:

• из-за рвоты невозможно пить;
• рвота повторяется или длится долго;
• в рвотных массах видна кровь;
• сильные боли в животе;
• появляются признаки обезвоживания;
• человек становится апатичным, растерянным или очень сонливым.

Диарея и температура

Небольшое повышение температуры может быть связано с кишечной инфекцией. Высокая температура вместе с частой диареей, кровью в стуле, сильными болями или очень плохим самочувствием может указывать на более серьёзную инфекцию.

В такой ситуации не стоит самостоятельно принимать лекарства, останавливающие работу кишечника. Нужна консультация врача.

Зелёная диарея

Зелёный стул не всегда говорит об опасном заболевании. Он может появиться, когда содержимое кишечника продвигается так быстро, что желчные пигменты не успевают полностью преобразоваться. На цвет также могут влиять зелёные овощи, пищевые красители, препараты железа и другие факторы питания или лекарств.

Важнее цвета — самочувствие человека и остальные симптомы. Если зелёная диарея продолжается, очень частая или к ней присоединяются температура, рвота, боли, кровь или признаки обезвоживания, нужно обратиться к врачу.

Диарея после антибиотиков

Антибиотики могут нарушать баланс микроорганизмов в кишечнике и вызывать жидкий стул. Лёгкая диарея иногда проходит сама, однако во время или после приёма антибиотиков может развиться и инфекция Clostridioides difficile (C. difficile).

Свяжитесь с врачом, если после приёма антибиотиков появились:

• частая или водянистая диарея;
• повышенная температура;
• боли или болезненность в животе;
• тошнота и потеря аппетита;
• кровь в стуле;
• выраженная слабость;
• признаки обезвоживания.

Не прекращайте и не меняйте приём антибиотиков самостоятельно. О дальнейших действиях договоритесь с врачом, который их назначил.

Диарея у ребёнка — что делать?

У ребёнка при диарее обезвоживание может развиться быстрее, чем у взрослого. Самое важное — регулярно предлагать раствор для пероральной регидратации небольшими порциями.

Грудное вскармливание прекращать не нужно. Младенцу нужно продолжать давать грудное молоко или привычную смесь. Ребёнку постарше, как только он захочет есть, можно предлагать подходящую по возрасту еду небольшими порциями.

Обратитесь к педиатру, если:

• диарея у младенца;
• ребёнок отказывается пить;
• ребёнка повторно рвёт;
• подгузники долго остаются сухими;
• ребёнок мочится значительно реже;
• у ребёнка сухость во рту или нет слёз при плаче;
• ребёнок необычно сонлив или апатичен;
• повышенная температура;
• в стуле есть кровь;
• сильные боли в животе;
• самочувствие ребёнка ухудшается.

Ребёнку не следует давать лекарства от диареи или антибиотики без назначения врача. При необходимости запишитесь на консультацию педиатра.

Длительная и частая диарея

Острая диарея обычно начинается внезапно и проходит за несколько дней. Если диарея продолжается дольше двух недель, её считают затяжной, а симптомы, которые длятся не менее четырёх недель или регулярно повторяются, могут указывать на хроническую диарею.

Причиной длительной или частой диареи могут быть:

• синдром раздражённого кишечника;
• целиакия;
• непереносимость лактозы или другого продукта;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• затяжная кишечная инфекция;
• побочные эффекты лекарств;
• нарушения работы поджелудочной железы;
• заболевание щитовидной железы;
• другие нарушения всасывания.

Консультация врача особенно нужна, если длительную диарею сопровождают снижение веса, малокровие, ночные симптомы, температура, кровь в стуле или постоянные боли в животе.

Диарея с кровью

Кровь в стуле не считается обычным симптомом диареи. Она может указывать на кишечную инфекцию, воспалительное заболевание кишечника, кровотечение или другую проблему со здоровьем.

Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если есть:

• диарея с видимой кровью;
• чёрный, дёгтеобразный стул;
• внезапные или очень сильные боли в животе;
• очень высокая температура;
• невозможность пить;
• нарушения сознания или обморок;
• выраженные признаки обезвоживания.

В таких случаях без назначения врача не следует принимать лекарства, замедляющие работу кишечника.

Когда записаться к гастроэнтерологу?

Консультация гастроэнтеролога рекомендуется, если:

• диарея продолжается и не проходит;
• симптомы повторяются несколько недель;
• диарея регулярно начинается после еды или по утрам;
• диарея чередуется с запором;
• есть длительные боли или вздутие живота;
• снижается масса тела;
• в анализах выявлены малокровие или дефицит питательных веществ;
• в семье есть целиакия, воспалительное заболевание кишечника или рак кишечника;
• нужно оценить результаты ранее проведённых обследований.

Чтобы установить причину диареи, гастроэнтеролог может рекомендовать анализы крови, исследование кала, диагностику целиакии, колоноскопию или другие обследования. Объём необходимых обследований определяется индивидуально.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро остановить диарею?

Сначала нужно восполнить жидкость и электролиты. Лекарства, замедляющие работу кишечника, подходят не во всех случаях, особенно если есть температура, кровь в стуле или диарея началась после антибиотиков.

Какое лекарство от диареи лучшее?

Нет одного препарата, который подходил бы всем. Выбор зависит от причины диареи, её длительности, возраста человека и дополнительных симптомов. Самый безопасный первый шаг — восполнить жидкость и электролиты.

Можно ли есть при диарее?

Да. Долго голодать не нужно. Как только появляется аппетит, можно есть небольшими порциями легкоусвояемую еду и постепенно возвращаться к привычному питанию.

Что можно есть при кишечном вирусе?

Если диарея — один из симптомов кишечного вируса, принципы питания те же, что и при диарее: рис, отварной картофель, бананы, нежирная курица и бульон легко усваиваются и не раздражают желудочно-кишечный тракт. Избегайте жирной, острой пищи, молочных продуктов и сладких напитков, пока симптомы не уменьшатся. Если к болезни присоединяются высокая температура, повторная рвота или признаки обезвоживания, нужно обратиться к врачу.

Что пить при диарее?

Лучше всего подходит раствор для пероральной регидратации из аптеки. Можно пить также воду, лёгкий бульон и несладкий чай. Избегайте алкоголя и очень сладких напитков.

Сколько может длиться острая диарея?

Во многих случаях самочувствие улучшается за несколько дней. Если диарея не проходит, усиливается или к ней присоединяются кровь в стуле, сильные боли, высокая температура или обезвоживание, нужна консультация врача.

Консультация гастроэнтеролога в центре Риги

Если диарея длительная, повторяется или её причина неясна, запишитесь на консультацию гастроэнтеролога в Republikas laukuma klīnika.

Д-р Денис Евдокимов

Гастроэнтеролог

Записаться

Адрес: Republikas laukums 3–18, Рига, «Centra nams», 1-й этаж. Вход со стороны Министерства земледелия.

← Все статьи