Ребёнок долго не засыпает вечером, младенец часто просыпается ночью или каждый день спит днём в разное время — такие ситуации знакомы многим семьям. Родители задаются вопросами: достаточно ли ребёнок спит, когда стоит вводить более определённый режим и в каких случаях нужна консультация педиатра?

Режим сна меняется с возрастом. Для новорождённого характерны короткие периоды сна и бодрствования, а для ребёнка постарше всё большее значение приобретают регулярный распорядок дня и спокойный вечерний ритуал. Ночные пробуждения сами по себе ещё не означают расстройство сна.

В Republikas laukuma klīnika в Риге вопросы сна, кормления и развития ребёнка можно обсудить с педиатром и неонатологом доктором Еленой Лиепой (Jeļena Liepa).

Записаться на консультацию педиатра

Сколько должен спать младенец и ребёнок?

Потребность во сне зависит от возраста и индивидуальных особенностей. При подсчёте продолжительности сна необходимо учитывать весь сон за 24 часа — и ночной, и дневной.

Рекомендуемая продолжительность сна младенцев и детей
Возраст ребёнка	Общая продолжительность сна за 24 часа
До 4 месяцев	Продолжительность сна сильно варьируется; для этой возрастной группы AASM не устанавливает единый диапазон часов.
4–12 месяцев	12–16 часов, включая дневной сон
1–2 года	11–14 часов, включая дневной сон
3–5 лет	10–13 часов, включая дневной сон
6–12 лет	9–12 часов
13–18 лет	8–10 часов

Указана общая продолжительность сна за сутки — ночью и днём. Диапазоны служат ориентиром; необходимо учитывать индивидуальные потребности и самочувствие ребёнка.

Сон новорождённого: почему вначале нет строгого режима?

В первые месяцы жизни младенец ещё приспосабливается к жизни вне организма матери. Сон распределяется на несколько периодов в течение дня и ночи, а пробуждения для кормления являются обычным явлением.

В это время главное — откликаться на потребности ребёнка и создавать безопасные условия для сна. Днём можно сохранять естественное освещение и привычные бытовые звуки, а ночью кормить ребёнка и ухаживать за ним в более тихой обстановке с приглушённым светом. Это постепенно помогает различать день и ночь.

Не следует откладывать кормление новорождённого ради заранее составленного расписания сна. Необходимость будить ребёнка для кормления определяется рекомендациями лечащего специалиста, особенно если малыш родился преждевременно или недостаточно прибавляет в весе.

Как постепенно сформировать режим сна младенца?

По мере взросления ритм сна может становиться более предсказуемым, однако у разных детей изменения происходят в разном возрасте.

Могут помочь простые, повторяющиеся привычки:

естественное освещение и соответствующая возрасту активность в течение дня;
уменьшение шума и яркости освещения перед сном;
короткая последовательность успокаивающих действий, например смена подгузника, кормление и тихая песня;
отсутствие игр и лишней стимуляции во время ночных пробуждений.

Ритуал не должен быть сложным. Важнее, чтобы он был спокойным и удобным для семьи. Не стоит ожидать, что определённая последовательность действий сразу устранит все ночные пробуждения.

Безопасный сон младенца до года

Режим сна всегда необходимо сочетать с безопасными условиями для сна.

Американская академия педиатрии рекомендует:

каждый раз укладывать младенца спать на спину;
использовать жёсткий, ровный матрас с плотно прилегающей простынёй;
не класть в кроватку подушки, мягкие игрушки, мягкие бортики или свободно лежащие одеяла;
как минимум первые шесть месяцев размещать ребёнка в комнате родителей, но в собственной отдельной кроватке;
не допускать перегревания и исключить воздействие табачного дыма;
никогда не засыпать вместе с младенцем на диване или в кресле.

Даже при срыгивании младенца обычно укладывают на спину на ровную поверхность. Приподнимание матраса и использование позиционеров не делают сон безопаснее.

Если ребёнок самостоятельно и уверенно переворачивается в обе стороны, не нужно всю ночь снова переворачивать его на спину. Однако каждый сон по-прежнему следует начинать с положения на спине. При первых попытках переворачиваться пеленание необходимо прекратить.

Режим сна детей старше года

Маленьким детям помогает предсказуемый распорядок дня: примерно одинаковое время подъёма, приёмов пищи, активности и подготовки ко сну.

Вечерний ритуал можно начинать примерно за полчаса до привычного времени засыпания. Например:

Спокойные игры и выключение экранов.
Умывание и переодевание в пижаму.
Чистка зубов.
Короткая сказка или песня.
Пожелание спокойной ночи и укладывание.

Если ребёнок привык засыпать очень поздно, время отхода ко сну лучше менять постепенно. Резкий перенос на несколько часов раньше может привести к длительному бодрствованию в постели и недовольству.

С детьми постарше можно заранее договориться о последовательности вечерних действий и понятных границах, например об одной сказке перед сном.

Мешает ли дневной сон спать ночью?

Для младенцев и маленьких детей дневной сон является частью необходимого общего сна. Нет универсального возраста, в котором все дети обязательно должны перестать спать днём.

Если ребёнок постарше долго не засыпает вечером, стоит оценить, не приходится ли дневной сон на слишком позднее время и не слишком ли он продолжительный. Изменения следует подбирать с учётом самочувствия ребёнка. Отмена дневного сна не является универсальным решением проблемы ночных пробуждений.

Почему ребёнок просыпается ночью?

Сон младенца может меняться по мере роста, в зависимости от потребностей в кормлении и во время болезни. У некоторых детей ночные пробуждения сохраняются даже при спокойном и регулярном вечернем ритуале.

При оценке ситуации полезно ответить на следующие вопросы:

Это привычная ситуация или внезапное изменение?
Есть ли у ребёнка боль, повышенная температура или другие жалобы?
Соответствуют ли питание и рост ребёнка его возрасту?
Есть ли храп или необычное дыхание?
Как ребёнок чувствует себя днём?
Сколько сна он получает в общей сложности за сутки?

Если трудности со сном сохраняются, консультация педиатра поможет определить, нужны ли изменения распорядка дня или дополнительная оценка состояния здоровья.

Экраны, активность и сон школьника

В школьном возрасте время сна нередко сокращают домашние задания, кружки и использование экранов вечером. Регулярный недостаток сна может проявляться раздражительностью и трудностями с концентрацией внимания.

Поддерживать здоровый ритм помогают:

примерно одинаковое время подъёма, в том числе в выходные;
физическая активность и время на свежем воздухе в течение дня;
спокойный период перед сном;
выключение экранов как минимум за час до сна;
хранение телефона и других устройств вне спальни ночью.

У подростков естественным образом может появляться желание засыпать позже. Однако потребность во сне сохраняется, поэтому необходимо предусматривать достаточно времени для отдыха, даже если занятия в школе начинаются рано.

Ребёнок храпит: нужно ли обследование?

Регулярный храп не следует считать нормальной особенностью сна. Консультация врача особенно важна, если наблюдаются паузы в дыхании, громкое или затруднённое дыхание, беспокойный сон либо выраженные изменения самочувствия и поведения днём.

Такие признаки могут быть связаны с нарушениями дыхания во сне. Педиатр оценивает симптомы и при необходимости рекомендует консультацию оториноларинголога или специалиста по медицине сна.

Если ребёнку трудно дышать, кожа приобретает синюшный оттенок или его трудно разбудить, необходима неотложная помощь — звоните 113.

Можно ли давать ребёнку мелатонин?

Не следует самостоятельно начинать давать мелатонин только потому, что ребёнок долго не засыпает вечером. Сначала необходимо оценить режим сна, привычки и возможные медицинские причины.

В отдельных случаях врач может рекомендовать мелатонин, однако его целесообразность, дозу и продолжительность приёма определяют индивидуально. Препараты необходимо хранить в недоступном для детей месте.

Когда обращаться к педиатру из-за трудностей со сном?

Консультация полезна, если:

трудности с засыпанием или ночные пробуждения длительно влияют на повседневную жизнь семьи;
ребёнок регулярно храпит или необычно дышит во сне;
изменения сна сопровождаются трудностями с кормлением или недостаточной прибавкой веса;
ребёнок необычно сонлив днём или у него выраженные изменения поведения;
у родителей есть вопросы о безопасном сне или режиме, соответствующем возрасту.

Перед визитом полезно несколько дней вести дневник сна. Записывайте время укладывания и засыпания, ночные пробуждения, дневной сон и время подъёма. Для младенца отмечайте также кормления. Эта информация поможет врачу понять общий суточный ритм.

Консультация педиатра по вопросам детского сна в Риге

В Republikas laukuma klīnika доктор Елена Лиепа — педиатр и неонатолог — консультирует по вопросам сна, кормления, роста и развития младенцев и детей. Во время консультации можно обсудить режим сна и оценить, могут ли возникающие трудности быть связаны со здоровьем ребёнка.

Стоимость консультации педиатра: 60 €
Адрес: Republikas laukums 3–18, Рига
Запись по телефону: 28002363