Постоянная усталость и дефицит железа: симптомы, анализы и лечение

Постоянная усталость, слабость и нехватка энергии — это симптомы, а не самостоятельный диагноз. Они могут быть связаны с недостаточным сном, продолжительным стрессом или высокой нагрузкой, но иногда причиной становится заболевание или дефицит необходимых организму веществ.

Одной из возможных причин усталости является дефицит железа. Он может возникать ещё до развития анемии, поэтому нормальный уровень гемоглобина не всегда полностью исключает недостаток железа.

Если усталость сохраняется несколько недель, мешает работе и повседневной жизни или сопровождается одышкой, сердцебиением, головокружением и другими симптомами, рекомендуется обратиться к семейному врачу и сдать необходимые анализы.

Многие списывают постоянную слабость на темп жизни или погоду в Латвии, однако за этим часто стоит скрытый дефицит микроэлементов. Наш организм просто не может функционировать без достаточного количества кислорода, за доставку которого отвечает железо.» — Др. Руслан Михайловский

Почему возникает постоянная усталость?

Чувство усталости может возникать по множеству причин. Наиболее распространённые из них:

• недостаточная продолжительность или низкое качество сна;
• эмоциональное перенапряжение и стресс;
• тревога или депрессия;
• несбалансированное питание;
• дефицит железа;
• анемия;
• дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты;
• нарушения функции щитовидной железы;
• инфекции и хронические воспалительные заболевания;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца, лёгких, печени или почек;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• нарушения дыхания во сне, включая апноэ сна.

По одним только симптомам определить причину невозможно. Поэтому не следует самостоятельно начинать принимать железо, витамины или другие препараты без обследования.

Что такое дефицит железа?

Железо необходимо организму для образования гемоглобина — белка эритроцитов, который переносит кислород.

При постепенном истощении запасов железа сначала может развиться скрытый, или латентный, дефицит. Уровень гемоглобина на этом этапе ещё может оставаться в пределах лабораторной нормы.

Если дефицит усиливается и организм больше не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина, развивается железодефицитная анемия.

Таким образом, дефицит железа и железодефицитная анемия — не одно и то же:

• при дефиците железа запасы железа уже снижены, но анемии может ещё не быть;
• при железодефицитной анемии снижен гемоглобин и нарушено полноценное снабжение тканей кислородом.

Какие симптомы могут указывать на дефицит железа?

Выраженность симптомов зависит от степени и продолжительности дефицита. У некоторых людей жалобы отсутствуют, особенно на ранней стадии.

Возможные признаки:

• постоянная усталость и слабость;
• снижение физической выносливости;
• одышка при нагрузке;
• учащённое сердцебиение;
• головокружение;
• головные боли;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• сложности с концентрацией внимания;
• сонливость или раздражительность;
• выпадение волос;
• ломкость или изменение формы ногтей;
• болезненность языка или трещины в уголках рта;
• синдром беспокойных ног;
• необычное желание есть лёд, мел или другие несъедобные вещества.

Эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях. Диагноз устанавливают на основании анализов и оценки врача.

Почему возникает дефицит железа?

Важно не только восполнить недостаток железа, но и определить его причину.

Кровопотеря

Наиболее частыми причинами являются:

• обильные или продолжительные менструации;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• язвенная болезнь;
• воспалительные заболевания кишечника;
• регулярная сдача крови;
• недавняя операция или травма.

У мужчин и женщин после менопаузы подтверждённая железодефицитная анемия требует особенно внимательного поиска возможного источника кровопотери.

Повышенная потребность в железе

Потребность в железе возрастает:

• во время беременности;
• после родов;
• в период грудного вскармливания;
• во время активного роста у детей и подростков;
• при интенсивных физических нагрузках.

Недостаточное поступление железа

Риск дефицита может быть выше при ограниченном или несбалансированном питании. Особое внимание рациону требуется при вегетарианском и веганском питании.

Однако полноценное растительное питание само по себе не означает, что у человека обязательно разовьётся дефицит железа.

Нарушение всасывания

Железо может хуже усваиваться при:

• целиакии;
• воспалительных заболеваниях кишечника;
• некоторых заболеваниях желудка;
• состоянии после операций на желудке или кишечнике;
• длительном применении отдельных лекарственных препаратов.

Ферритин, гемоглобин и сывороточное железо — в чём разница?

Ферритин

Ферритин — белок, который отражает запасы железа в организме. Низкий показатель обычно свидетельствует об истощении запасов железа.

При этом ферритин может повышаться во время инфекции, воспаления, при заболеваниях печени и некоторых других состояниях. Поэтому нормальный или повышенный ферритин не всегда исключает дефицит железа.

Результат необходимо оценивать вместе с другими анализами и клинической ситуацией.

Гемоглобин

Гемоглобин входит в состав эритроцитов и переносит кислород. Снижение гемоглобина является признаком анемии, однако анализ сам по себе не определяет её причину.

Сывороточное железо

Уровень сывороточного железа может меняться в течение дня и зависеть от питания, поэтому его не следует использовать как единственный показатель запасов железа.

Какие анализы нужно сдать при постоянной усталости?

Объём обследований зависит от симптомов, возраста, пола, хронических заболеваний и принимаемых лекарств.

Для оценки возможного дефицита железа врач может назначить:

• общий анализ крови;
• гемоглобин;
• показатели эритроцитов — MCV и MCH;
• ферритин;
• трансферрин или общую железосвязывающую способность;
• насыщение трансферрина железом;
• С-реактивный белок при подозрении на воспаление.

При постоянной усталости также могут потребоваться:

• тиреотропный гормон — ТТГ;
• уровень витамина B12 и фолиевой кислоты;
• глюкоза или гликированный гемоглобин;
• показатели функции печени и почек;
• другие исследования в зависимости от жалоб.

Не каждому пациенту необходим весь перечень анализов. Оптимальный план обследования составит врач.

Как лечат дефицит железа?

Лечение зависит от выраженности дефицита, наличия анемии, причины недостатка железа и состояния пациента.

Важно одновременно:

• восполнить запасы железа;
• установить причину дефицита;
• остановить продолжающуюся потерю железа, если она имеется;
• проконтролировать результат лечения с помощью повторных анализов.

Препараты железа для приёма внутрь

В большинстве случаев лечение начинают с таблеток, капсул или жидких препаратов железа.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота;
• боль или дискомфорт в животе;
• запор;
• диарея;
• изжога;
• металлический привкус;
• потемнение стула.

Если препарат плохо переносится, не следует самостоятельно прекращать лечение или бесконтрольно менять дозу. Врач может скорректировать режим приёма или подобрать другую форму препарата.

Разные препараты содержат различное количество элементарного железа, поэтому сравнивать их только по количеству миллиграммов на упаковке нельзя.

Как правильно принимать препараты железа?

Препарат следует принимать в соответствии с рекомендациями врача или инструкцией к конкретному лекарству.

Чай, кофе, молочные продукты, кальций и некоторые лекарственные препараты могут уменьшать всасывание железа, если принимать их одновременно. Между ними и препаратом железа может потребоваться временной интервал.

Витамин C способен улучшать всасывание железа, но отдельная добавка нужна не каждому пациенту. Необходимость её применения лучше обсудить с врачом.

Если приём натощак вызывает тошноту или боль в желудке, врач может рекомендовать принимать препарат вместе с небольшим количеством пищи.

Внутривенное введение железа

Внутривенное железо может быть рекомендовано, если:

• препараты для приёма внутрь плохо переносятся;
• железо недостаточно усваивается;
• пероральное лечение не даёт ожидаемого результата;
• необходимо быстрее восполнить запасы железа;
• имеется значительная продолжающаяся кровопотеря;
• присутствует заболевание, при котором внутривенное лечение предпочтительнее.

Решение о проведении инфузии принимает врач на основании анализов, диагноза и общего состояния пациента.

Внутривенное железо вводят в медицинском учреждении, где во время процедуры можно наблюдать за состоянием пациента. Как и другие лекарственные препараты, оно может вызывать нежелательные реакции.

Можно ли восполнить дефицит железа только питанием?

Железосодержащие продукты являются важной частью полноценного питания. К ним относятся:

• мясо и субпродукты;
• рыба и морепродукты;
• бобовые;
• цельнозерновые продукты;
• зелёные листовые овощи;
• семена и орехи;
• обогащённые железом продукты.

Железо из продуктов животного происхождения обычно усваивается лучше, чем железо из растительной пищи.

При небольшом риске дефицита коррекция питания может быть полезна. Но если анализы подтверждают выраженный дефицит или железодефицитную анемию, одной диеты часто недостаточно для быстрого восполнения запасов. В таком случае врач может назначить лекарственный препарат.

Как быстро уменьшается усталость после начала лечения?

Сроки восстановления индивидуальны. Они зависят от выраженности дефицита, наличия анемии, причины потери железа, выбранного лечения и сопутствующих заболеваний.

Некоторые пациенты замечают улучшение самочувствия через несколько недель, но для восстановления запасов железа может потребоваться более продолжительное лечение.

Продолжительность курса и целевые показатели нельзя определять только по самочувствию. Врач назначает повторные анализы и решает, когда лечение можно завершить.

Когда необходимо обратиться за срочной помощью?

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если усталость сопровождается:

• выраженной одышкой в покое;
• болью или давлением в груди;
• обмороком;
• очень частым сердцебиением;
• чёрным дегтеобразным стулом;
• рвотой с кровью;
• сильным или продолжающимся кровотечением;
• резким ухудшением общего состояния.

Часто задаваемые вопросы

Может ли быть дефицит железа при нормальном гемоглобине?

Да. Сначала могут истощиться запасы железа, а гемоглобин снизится позднее. Для оценки запасов врач может назначить исследование ферритина и другие анализы.

Означает ли низкий ферритин дефицит железа?

Низкий ферритин обычно указывает на истощение запасов железа. Однако диагностические значения зависят от возраста, состояния здоровья, беременности и наличия воспаления. Результат должен оценивать врач.

Можно ли самостоятельно начать принимать железо?

Не рекомендуется. Усталость может иметь другую причину, а избыточное поступление железа может быть вредным. Перед началом лечения желательно сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

Какой препарат железа лучше?

Универсального препарата, подходящего всем, не существует. Выбор зависит от количества элементарного железа, переносимости, сопутствующих заболеваний и результатов анализов.

Почему после лечения дефицит возвращается?

Это возможно, если сохраняется причина потери железа: обильные менструации, кровотечение, нарушение всасывания или недостаточное поступление с пищей. Поэтому важно не только принимать препарат, но и установить причину дефицита.

Анализы и консультация врача в Риге

Если постоянная усталость не проходит после отдыха или сопровождается слабостью, головокружением, одышкой либо выпадением волос, обратитесь к семейному врачу.

В Republikas laukuma klīnika можно:

• получить консультацию семейного врача;
• сдать общий анализ крови, ферритин и другие необходимые анализы;
• составить индивидуальный план обследования;
• при подтверждённых показаниях получить назначение на лечение или внутривенную инфузию железа.

Запись по телефону: 28002363

Republikas laukuma klīnika
Рига, Republikas laukums 3–18
Centra nams, 1-й этаж
Вход со стороны Министерства земледелия