Podagra ir viena no biežākajām iekaisīgajām locītavu slimībām, ko izraisa paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs un urīnskābes kristālu uzkrāšanās locītavās. Slimība bieži sākas pēkšņi – ar ļoti stiprām sāpēm, apsārtumu un pietūkumu, visbiežāk lielā kājas pirksta locītavā, taču var skart arī potītes, ceļgalus, plaukstas un citas locītavas.
Savlaicīgi atpazīti podagras simptomi, precīza diagnostika un piemērota podagras ārstēšana palīdz mazināt sāpes, novērst atkārtotas lēkmes un samazināt locītavu bojājumu risku. Ne mazāk svarīga ir arī podagras diēta – pareizi izvēlēts uzturs kopā ar medikamentozo terapiju palīdz kontrolēt urīnskābes līmeni un ilgtermiņā samazināt slimības progresēšanas risku.
Šajā rakstā uzzināsiet, kādi ir podagras simptomi, kā nosaka urīnskābes līmeni, kā ārstē podagru, kādi produkti ieteicami podagras diētā un kad nepieciešama reimatologa konsultācija.
Kas ir podagra?
Podagra ir metaboliska slimība, ko izraisa paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs (hiperurikēmija). Kad urīnskābes koncentrācija pārsniedz normas robežas, tā veido mikroskopiskus kristālus, kas nogulsnējas locītavās un apkārtējos audos, izraisot pēkšņu, smagu iekaisumu.
Urīnskābes izcelsme – urīnskābe ir purīnu sadalīšanās galaprodukts – viela, kas atrodas gan organisma šūnās, gan uzturā (sarkanajā gaļā, jūras veltēs, alkoholā). Ja nieres nepaspēj to pilnvērtīgi izvadīt vai organisms saražo par daudz, sākas problēmas.
Skartās zonas – visbiežāk tiek skarta pirmā metatarsofalangeālā locītava (lielais kājas pirksts), taču lēkmes var skart arī ceļus, potītes, pēdas un plaukstu locītavas.
Podagras simptomi
Podagras lēkme parasti sākas pēkšņi, bieži naktī. Tipiskie simptomi:
- Asas, dedzinošas sāpes vienā locītavā
- Pietūkums un apsārtums
- Locītavas jutīgums – pat pieskāriens sāp
- Ierobežota kustība
Pacients, kurš pie manis vērsās ar sūdzībām par pēkšņu kājas pirksta pietūkumu, sākumā domāja, ka tas ir sasitums. Tikai pēc urīnskābes analīzēm un podagras diagnostikas kļuva skaidrs – tā bija klasiskā podagras lēkme.
Kā tiek veikta podagras diagnostika?
Podagras diagnostika balstās uz klīniskajiem simptomiem, laboratorijas analīzēm un dažkārt arī locītavas šķidruma izmeklējumu. Galvenais rādītājs ir urīnskābes līmenis asinīs – ja tas pārsniedz 360 µmol/l (sievietēm) vai 420 µmol/l (vīriešiem), pastāv paaugstināts risks.
Svarīgi ir arī izslēgt citas locītavu slimības, piemēram, reimatoīdo artrītu vai infekcijas. Dažkārt tiek veikta arī rentgena vai ultrasonogrāfiska izmeklēšana, lai novērtētu locītavu stāvokli.
Podagras ārstēšana
Podagras ārstēšana ietver:
- Akūtas lēkmes mazināšanu – ar pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, kolhicīnu, ibuprofēnu).
- Urīnskābes līmeņa samazināšanu – ar medikamentiem, piemēram, febuksostatu vai allopurinolu.
- Dzīvesveida maiņu – samazināt purīnu saturošu pārtiku, alkoholu, palielināt ūdens uzņemšanu.
Kā piemērs – pacients, kurš regulāri piedzīvoja lēkmes, pēc urīnskābes kontroles un medikamentu lietošanas 6 mēnešu laikā vairs neziņoja par sāpēm. Viņš arī ievēroja diētu un samazināja alkohola lietošanu.
Profilakse – kā izvairīties no podagras?
Profilakse ir iespējama, ja tiek kontrolēti riska faktori:
- Veselīgs uzturs ar zemu purīnu saturu
- Regulāras fiziskās aktivitātes
- Svara kontrole
- Pietiekama ūdens uzņemšana
- Regulāras urīnskābes analīzes
Pacientiem ar hronisku podagru jābūt reimatologa uzskaitē, lai pielāgotu terapiju un uzraudzītu slimības gaitu.
Podagras diēta – ko drīkst un ko nedrīkst ēst?
Piemērota podagras diēta var palīdzēt samazināt urīnskābes līmeni un atkārtotu lēkmju risku. Tomēr uzturs neaizstāj ārsta nozīmētos medikamentus.
Kā uzturs ietekmē podagru?
Urīnskābe rodas, organismam pārstrādājot purīnus. Tie dabiski atrodas cilvēka organismā un dažādos pārtikas produktos. Ja urīnskābes rodas pārāk daudz vai nieres to nepietiekami izvada, asinīs paaugstinās tās līmenis. Locītavās var veidoties urātu kristāli, kas izraisa iekaisumu un sāpes.
Ne visi purīnus saturošie produkti podagru ietekmē vienādi. Vislielākā uzmanība jāpievērš subproduktiem, sarkanajai gaļai, atsevišķām jūras veltēm, alkoholam un saldinātiem dzērieniem.
Ko nevajadzētu ēst podagras gadījumā?
Podagras gadījumā ieteicams atteikties no subproduktiem, piemēram, aknām un nierēm. Jāierobežo arī:
- liellopa, cūkgaļas, jēra un medījumu gaļa;
- koncentrēti gaļas buljoni un gaļas ekstrakti;
- sardīnes, anšovi, siļķes, mīdijas un citas jūras veltes;
- alus un stiprie alkoholiskie dzērieni;
- limonādes, enerģijas dzērieni un citi saldināti dzērieni;
- ļoti trekni ēdieni un pārmērīgi lielas maltītes.
Akūtas podagras lēkmes laikā alkoholu nevajadzētu lietot vispār. Īpaši nelabvēlīgs var būt alus, jo tas satur gan alkoholu, gan purīnus.
Ko drīkst ēst?
Podagras diētai jābūt daudzveidīgai, nevis pārmērīgi ierobežojošai. Ikdienā var izvēlēties:
- dažādus dārzeņus, salātus, ogas un veselus augļus;
- auzu pārslas, griķus, brūnos rīsus un pilngraudu maizi;
- pienu, kefīru, biezpienu un nesaldinātu jogurtu;
- olas;
- pupas, lēcas, turku zirņus un tofu;
- riekstus, sēklas un olīveļļu nelielā daudzumā;
- nelielas liesas gaļas vai zivs porcijas.
Pākšaugus un purīnus saturošus dārzeņus, piemēram, spinātus, sparģeļus un ziedkāpostus, parasti nav nepieciešams pilnībā izslēgt. To ietekme uz podagras risku nav pielīdzināma subproduktiem vai lielam sarkanās gaļas daudzumam.
Cik daudz ūdens jādzer?
Dehidratācija var veicināt podagras lēkmi, tādēļ dienas laikā jāuzņem pietiekami daudz ūdens. Ja cilvēkam ir sirds vai nieru mazspēja, pieļaujamais šķidruma daudzums jāsaskaņo ar ārstu.
Ja nepieciešams samazināt ķermeņa masu, tas jādara pakāpeniski. Badošanās un ļoti strauja novājēšana var paaugstināt urīnskābes līmeni un izraisīt podagras lēkmi.
Vai ar diētu pietiek?
Ar uztura maiņu vien podagru parasti nevar pilnībā kontrolēt. Ja ārsts ir nozīmējis urīnskābi pazeminošus medikamentus, tos nedrīkst patvaļīgi pārtraukt. Podagras ārstēšanā vislabākos rezultātus sniedz piemērots uzturs, veselīga ķermeņa masa, pietiekama šķidruma uzņemšana un ārsta nozīmēta terapija.
Ja Tev ir aizdomas par podagru, negaidi līdz nākamajai lēkmei. Savlaicīga podagras diagnostika, urīnskābes kontrole un konsultācija pie reimatologa Rīgā var būt izšķiroša. Piesakies vizītei “Republikas laukuma klīnikā” – šeit strādā pieredzējuši speciālisti, kas palīdzēs Tev atgūt dzīves kvalitāti.
Biežāk uzdotie jautājumi par podagru
Podagra ir kontrolējama, ja tiek ievērota ārstēšana un dzīvesveida ieteikumi. Pilnīga izārstēšana nav iespējama, bet lēkmes var novērst.
Nē, arī sievietes var saslimt ar podagru, īpaši pēc menopauzes, kad samazinās estrogēna līmenis.
Daļēji – ar diētu, svara samazināšanu un ūdens uzņemšanu. Tomēr smagākos gadījumos nepieciešami medikamenti.
