Maksts sausums – cēloņi, simptomi un ārstēšana

Maksts sausums ir bieži sastopama problēma, kas ietekmē sievietes dažādos dzīves posmos. Lai gan par šo tēmu nereti runā maz, tā būtiski ietekmē dzīves kvalitāti, intīmās attiecības un emocionālo labsajūtu. Regulāra ginekologa vizīte un mūsdienīgas ārstēšanas metodes, tostarp hialuronskābes un PRP injekcijas, var sniegt efektīvu risinājumu.

Īpaši bieži maksts sausums rodas perimenopauzes un menopauzes laikā, kad samazinās estrogēna līmenis. Tomēr to var izraisīt arī zīdīšana, noteikti medikamenti, pārmērīga intīmās higiēnas līdzekļu lietošana, infekcijas un citas veselības problēmas.

Ārstēšana ir atkarīga no simptomu cēloņa. Dažām sievietēm palīdz lubrikanti un regulāri lietojami maksts mitrinātāji, bet citām nepieciešama ārsta nozīmēta lokāla hormonālā terapija vai cita individuāli piemeklēta ārstēšana.

Kas ir maksts sausums?

Maksts gļotāda normāli ir mitra un elastīga. Tās stāvokli būtiski ietekmē estrogēns — hormons, kas palīdz saglabāt maksts audu biezumu, elastību, asinsapgādi un dabisko mitrumu.

Ja estrogēna līmenis samazinās, maksts gļotāda var kļūt plānāka, sausāka un jutīgāka. Var rasties nelielas plaisas, kairinājums un sāpes, īpaši dzimumakta laikā.

Maksts sausums pats par sevi nav atsevišķa diagnoze. Tas ir simptoms, kura cēlonis jāizvērtē, īpaši tad, ja diskomforts atkārtojas, pastiprinās vai parādījušās arī citas sūdzības.

Kādi ir maksts sausuma simptomi?

Maksts sausums var izpausties dažādi. Biežākās sūdzības ir:

• sausuma vai savilkuma sajūta makstī;
• nieze vai dedzināšana;
• jutīgums un kairinājums intīmajā zonā;
• sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā;
• neliela asiņošana pēc dzimumakta;
• sāpes vai dedzināšana urinēšanas laikā;
• biežāka vai neatliekama vajadzība urinēt;
• atkārtoti urīnceļu simptomi;
• samazināta interese par dzimumdzīvi diskomforta vai sāpju dēļ.

Šie simptomi ne vienmēr nozīmē tikai maksts sausumu. Līdzīgas sūdzības var izraisīt infekcija, ādas slimība, alerģiska reakcija vai cita ginekoloģiska problēma.

Biežākie maksts sausuma cēloņi

Perimenopauze un menopauze

Visbiežākais maksts sausuma cēlonis ir estrogēna līmeņa samazināšanās perimenopauzes un menopauzes laikā. Šajā dzīves posmā var mainīties ne tikai maksts gļotāda, bet arī ārējo dzimumorgānu un urīnceļu audi.

Šo simptomu kopumu sauc par menopauzes uroģenitālo sindromu. Tas var ietvert sausumu, dedzināšanu, sāpes dzimumakta laikā un urīnceļu simptomus.

Atšķirībā no karstuma viļņiem, kas daļai sieviešu ar laiku mazinās, maksts un urīnceļu simptomi bez ārstēšanas var saglabāties vai pakāpeniski pastiprināties.

Pēcdzemdību periods un zīdīšana

Pēc dzemdībām un zīdīšanas laikā estrogēna līmenis var būt zemāks. Tādēļ maksts gļotāda dažkārt kļūst sausāka un jutīgāka.

Diskomfortu var pastiprināt arī dzemdību laikā radušies audu bojājumi, rētas, iegurņa pamatnes muskuļu saspringums, nogurums un bažas par sāpēm dzimumakta laikā.

Medikamenti un medicīniska ārstēšana

Maksts sausumu var veicināt:

• noteikti hormonālās kontracepcijas līdzekļi;
• atsevišķi antidepresanti;
• antihistamīna līdzekļi;
• medikamenti, kas samazina estrogēna iedarbību;
• ķīmijterapija vai staru terapija;
• olnīcu ķirurģiska izņemšana;
• noteikta krūts vēža ārstēšana.

Medikamentus nevajadzētu pārtraukt patstāvīgi. Ja ir aizdomas, ka sūdzības izraisa lietotās zāles, tas jāpārrunā ar ārstu.

Intīmās higiēnas līdzekļi un kairinājums

Smaržīgas ziepes, intīmās zonas dezodoranti, maksts skalošana un agresīvi mazgāšanās līdzekļi var izjaukt dabisko vidi un kairināt gļotādu.

Intīmajai higiēnai parasti pietiek ar saudzīgu ārējo dzimumorgānu mazgāšanu. Maksts iekšpusi nav nepieciešams skalot.

Nepietiekama uzbudināšanās vai sāpes dzimumakta laikā

Īslaicīgs sausums dzimumakta laikā var būt saistīts ar nepietiekamu uzbudināšanos, pārāk īsu priekšspēli, stresu, saspringumu vai bailēm no sāpēm.

Ja sāpes atkārtojas, nevajadzētu tās ignorēt vai mēģināt dzimumaktu turpināt par spīti diskomfortam. Atkārtotas sāpes var palielināt iegurņa pamatnes muskuļu saspringumu un padarīt problēmu izteiktāku.

Infekcijas un citas saslimšanas

Niezi, dedzināšanu un sāpes var izraisīt arī:

• maksts infekcija;
• seksuāli transmisīva infekcija;
• vulvas ādas slimība;
• alerģiska vai kairinoša reakcija;
• iegurņa pamatnes muskuļu darbības traucējumi;
• retāk — pirmsvēža vai ļaundabīgas pārmaiņas.

Tādēļ pirms ārstēšanas ir svarīgi noskaidrot simptomu patieso cēloni.

Maksts sausums menopauzes laikā

Menopauzes laikā maksts sausums bieži ir daļa no menopauzes uroģenitālā sindroma. Papildus sausumam var rasties:

• dedzināšana un kairinājums;
• sāpes dzimumakta laikā;
• asiņošana pēc dzimumakta;
• biežāka urinēšana;
• pēkšņa nepieciešamība urinēt;
• atkārtoti urīnceļu simptomi.

Šīs pārmaiņas nav vienkārši “jāpacieš”. Ir pieejamas gan nehormonālas, gan hormonālas ārstēšanas iespējas. Piemērotāko metodi ginekologs izvēlas atbilstoši simptomiem, pacientes veselības stāvoklim un individuālajiem riskiem.

Kā diagnosticē maksts sausuma cēloni?

Ginekologa konsultācijas laikā ārsts noskaidro:

• kad simptomi sākušies;
• vai tie saistīti ar menopauzi, dzemdībām vai zīdīšanu;
• vai ir sāpes dzimumakta laikā;
• vai ir izdalījumi, nepatīkama smaka vai asiņošana;
• kādi medikamenti tiek lietoti;
• vai iepriekš bijusi onkoloģiska vai cita būtiska saslimšana;
• kādi intīmās higiēnas un mitrinošie līdzekļi jau izmēģināti.

Nepieciešamības gadījumā ginekologs veic apskati un paņem analīzes, lai izslēgtu infekciju vai citu saslimšanu. Papildu izmeklējumi tiek nozīmēti atbilstoši sūdzībām un apskates rezultātiem.

Kā ārstē maksts sausumu?

Ārstēšanu izvēlas atbilstoši cēlonim, simptomu intensitātei un sievietes veselības stāvoklim.

Lubrikanti

Lubrikantu lieto tieši pirms dzimumakta, lai samazinātu berzi un diskomfortu. Tas iedarbojas īslaicīgi un neatjauno maksts gļotādu, taču var ievērojami mazināt sāpes dzimumakta laikā.

Jāizvēlas intīmajai zonai paredzēts produkts bez smaržvielām un kairinošām piedevām. Ja tiek izmantoti lateksa prezervatīvi, jāņem vērā konkrētā lubrikanta saderība ar tiem.

Maksts mitrinātāji

Maksts mitrinātājus lieto regulāri, ne tikai pirms dzimumakta. Tie palīdz saglabāt gļotādas mitrumu un var mazināt vieglu vai vidēji izteiktu sausumu.

Lubrikants un maksts mitrinātājs nav viens un tas pats. Lubrikants galvenokārt samazina berzi dzimumakta laikā, bet mitrinātājs paredzēts regulārai lietošanai.

Lokāla estrogēna terapija

Ja maksts sausums saistīts ar menopauzi, ginekologs var ieteikt lokālu estrogēna terapiju. Tā var būt pieejama vagināla krēma, tablešu, kapsulu vai cita lokāli lietojama preparāta formā.

Lokāla terapija galvenokārt iedarbojas maksts audos un var palīdzēt:

• uzlabot gļotādas stāvokli;
• samazināt sausumu un dedzināšanu;
• mazināt sāpes dzimumakta laikā;
• atvieglot ar menopauzi saistītus urīnceļu simptomus.

Šo preparātu piemērotību izvērtē ārsts. Īpaša piesardzība nepieciešama, ja pacientei iepriekš bijis hormonjutīgs krūts vai cits audzējs, neizskaidrota asiņošana vai cita būtiska saslimšana.

Sistēmiska menopauzes hormonu terapija

Ja vienlaikus ir arī citi izteikti menopauzes simptomi, piemēram, karstuma viļņi vai miega traucējumi, ārsts var apspriest sistēmisku menopauzes hormonu terapiju.

Sistēmiska terapija nav nepieciešama tikai maksts sausuma dēļ, un arī tās lietošanas laikā dažām sievietēm var būt nepieciešama papildu lokāla ārstēšana.

Hialuronskābi saturoši līdzekļi

Ir pieejami maksts mitrinātāji un gēli, kas satur hialuronskābi. Tie var palīdzēt uzlabot gļotādas mitrināšanu un mazināt diskomfortu, īpaši sievietēm, kuras nevēlas vai nevar lietot hormonus.

Svarīgi atšķirt lokāli lietojamus mitrinošus līdzekļus no injekciju procedūrām — tās nav viena un tā pati ārstēšanas metode.

Hialuronskābes injekcijas

Atsevišķās klīniskās situācijās pēc ginekologa izvērtējuma var apsvērt hialuronskābes injekcijas intīmās zonas audos.

Šī nav pirmās izvēles ārstēšana visām pacientēm. Pētījumu apjoms par injekciju ilgtermiņa efektivitāti un drošību ir mazāks nekā par mitrinātājiem un lokālu estrogēna terapiju.

Pirms procedūras ginekologam jāizvērtē:

• simptomu cēlonis;
• infekcijas vai iekaisuma esamība;
• kontrindikācijas;
• sagaidāmais ieguvums;
• iespējamie riski un alternatīvas.

Pēc injekcijas iespējamas sāpes, pietūkums, zilums, asiņošana, iekaisums vai infekcija. Rezultāts un tā ilgums katrai pacientei var atšķirties.

PRP jeb trombocītiem bagātinātas plazmas injekcijas

PRP procedūrā izmanto no pacientes asinīm sagatavotu trombocītiem bagātinātu plazmu. Šī metode tiek pētīta dažādu audu reģenerācijas veicināšanai, tostarp ginekoloģijā.

Tomēr PRP nav uzskatāma par standarta pirmās izvēles ārstēšanu maksts sausuma gadījumā. Pieejamie pētījumi vēl neļauj droši noteikt, kurām pacientēm tā sniedz klīniski nozīmīgu ieguvumu, cik ilgi efekts saglabājas un kāds ir optimālais procedūru skaits.

PRP iespēju var apspriest tikai pēc ginekoloģiskas apskates un citu, labāk izpētītu ārstēšanas metožu izvērtēšanas.

Ko iespējams darīt ikdienā?

Simptomus var palīdzēt mazināt arī ikdienas paradumi:

• izvairieties no smaržīgām ziepēm un intīmās zonas dezodorantiem;
• neveiciet maksts skalošanu;
• izvēlieties saudzīgus, intīmajai zonai piemērotus līdzekļus;
• dzimumakta laikā izmantojiet piemērotu lubrikantu;
• nepacietiet sāpes un neturpiniet dzimumaktu, ja diskomforts pastiprinās;
• pārtrauciet smēķēšanu;
• pārrunājiet ar ārstu medikamentus, kas varētu veicināt sausumu.

Uztura bagātinātāji un fitoestrogēni nav universāls maksts sausuma risinājums. To efektivitāte var būt nepietiekama, bet atsevišķi preparāti var mijiedarboties ar medikamentiem. Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

Kad nepieciešama ginekologa konsultācija?

Piesakieties pie ginekologa, ja:

• maksts sausums nepāriet vai regulāri atkārtojas;
• ir sāpes dzimumakta laikā;
• parādījusies asiņošana pēc dzimumakta;
• ir asiņošana pēc menopauzes;
• ir neparasti izdalījumi vai nepatīkama smaka;
• ir izteikta nieze, dedzināšana, plaisas vai ādas pārmaiņas;
• simptomi sākās pēc jauna medikamenta lietošanas;
• bezrecepšu mitrinātāji un lubrikanti nepalīdz;
• iepriekš bijis krūts, dzemdes vai cits hormonjutīgs audzējs;
• ir atkārtoti urīnceļu simptomi.

Asiņošana pēc menopauzes vienmēr ir jāizvērtē ārstam, pat ja tā bijusi tikai vienu reizi.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai maksts sausums rodas tikai menopauzes laikā?

Nē. Lai gan tas ir īpaši izplatīts menopauzes laikā, maksts sausums var rasties arī pēc dzemdībām, zīdīšanas laikā, noteiktu medikamentu lietošanas dēļ vai citu veselības un dzīvesveida faktoru ietekmē.

Kā atšķiras lubrikants no maksts mitrinātāja?

Lubrikantu lieto pirms dzimumakta, lai īslaicīgi samazinātu berzi. Maksts mitrinātāju lieto regulāri, lai ilgāk saglabātu gļotādas mitrumu.

Vai maksts sausums var izraisīt sāpes dzimumakta laikā?

Jā. Nepietiekams mitrums palielina berzi un var radīt dedzināšanu, sāpes un nelielus gļotādas bojājumus. Tomēr atkārtotām sāpēm var būt arī citi cēloņi, tādēļ nepieciešama ginekologa konsultācija.

Vai maksts sausumu var ārstēt ar estrogēnu?

Menopauzes izraisīta maksts sausuma gadījumā ārsts var nozīmēt lokālu vaginālo estrogēnu. Pirms terapijas jāizvērtē pacientes veselības stāvoklis, simptomi un iespējamās kontrindikācijas.

Vai lokālo estrogēnu drīkst lietot pēc krūts vēža?

Šādā situācijā ārstēšana jāizvēlas individuāli kopā ar ginekologu un nepieciešamības gadījumā onkologu. Hormonus saturošus preparātus nevajadzētu sākt lietot patstāvīgi.

Vai PRP injekcijas palīdz pret maksts sausumu?

PRP izmantošana ginekoloģijā tiek pētīta, taču pašlaik pierādījumu ir mazāk nekā par standarta ārstēšanas metodēm. PRP nav piemērota automātiski visām pacientēm, un tās iespējamo lietošanu var apsvērt tikai pēc ginekologa konsultācijas.

Vai maksts sausums var pāriet pats no sevis?

Ja sausums saistīts ar īslaicīgām hormonālām pārmaiņām, piemēram, zīdīšanu, simptomi ar laiku var mazināties. Menopauzes uroģenitālā sindroma gadījumā sūdzības bez ārstēšanas bieži saglabājas vai pastiprinās.

Piesakieties ginekologa konsultācijai

Ja maksts sausums, dedzināšana vai sāpes dzimumakta laikā atkārtojas, piesakieties ginekologa konsultācijai Republikas laukuma klīnikā Rīgas centrā.

Dr. Kristina Bojuta

E-pieraksts

Ginekologs izvērtēs simptomu cēloni un ieteiks piemērotāko ārstēšanu — no mitrinošiem vai ārsta nozīmētiem lokāliem līdzekļiem līdz individuāli izvērtējamām procedūrām.

Adrese: Republikas laukums 3–18, “Centra nams”, 1. stāvs. Ieeja no Zemkopības ministrijas puses.

← Visi raksti