Cirkumcīzija jeb priekšādiņas ķirurģiska noņemšana var būt nepieciešama, ja priekšādiņa ir sašaurināta, rada sāpes, apgrūtina higiēnu vai izraisa atkārtotus iekaisumus. Dažkārt vīrietis pie ārsta vēršas tikai tad, kad diskomforts sāk traucēt dzimumdzīvi vai priekšādiņu vairs nav iespējams atvilkt pāri dzimumlocekļa galviņai.
Ne katra priekšādiņas problēma nozīmē, ka uzreiz nepieciešama operācija. Vispirms ieteicama urologa konsultācija, kuras laikā ārsts noskaidro simptomu cēloni un izvērtē, vai iespējama ārstēšana ar medikamentiem vai piemērotāka būtu cirkumcīzija.
Republikas laukuma klīnikā iespējams saņemt urologa konsultāciju un veikt nepieciešamo izvērtēšanu. Ja tiek pieņemts lēmums par cirkumcīzijas operāciju, tā tiek veikta citā ārstniecības iestādē.
Kas ir cirkumcīzija?
Cirkumcīzija ir operācija, kuras laikā pilnībā vai daļēji noņem dzimumlocekļa galviņu klājošo priekšādiņu. Pēc pilnas cirkumcīzijas dzimumlocekļa galviņa paliek atsegta arī miera stāvoklī.
Operāciju var veikt medicīnisku, personisku, reliģisku vai kultūras apsvērumu dēļ. Šajā rakstā galvenokārt aplūkota cirkumcīzija pieaugušiem vīriešiem medicīnisku iemeslu dēļ.
Kad cirkumcīzija var būt nepieciešama?
Biežākais medicīniskais iemesls ir fimoze — priekšādiņas sašaurinājums, kura dēļ to nevar brīvi atvilkt pāri dzimumlocekļa galviņai. Pieaugušam vīrietim fimoze var būt saistīta ar rētaudiem, atkārtotiem iekaisumiem, traumēšanu vai ādas slimību, piemēram, lichen sclerosus.
Urologs cirkumcīziju var ieteikt, ja ir:
- sašaurināta vai rētaina priekšādiņa;
- sāpes erekcijas vai dzimumakta laikā;
- atkārtots dzimumlocekļa galviņas vai priekšādiņas iekaisums;
- plaisas, asiņošana vai rētošanās priekšādiņas rajonā;
- grūtības ievērot intīmo higiēnu;
- urinēšanas traucējumi izteikta sašaurinājuma dēļ;
- atkārtota parafimoze;
- konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte.
Atkārtotu iekaisumu gadījumā ārstam var būt nepieciešams izvērtēt arī iespējamu infekciju, cukura diabētu vai dermatoloģisku slimību.
Kas ir fimoze?
Fimoze ir stāvoklis, kad priekšādiņas atvere ir pārāk šaura un priekšādiņu nav iespējams pilnībā atvilkt. Tā var radīt savilkuma sajūtu, sāpes, plaisas, iekaisumu vai diskomfortu dzimumakta laikā.
Bērniem priekšādiņa agrīnā vecumā bieži vēl nav pilnībā atvelkama, un tas pats par sevi ne vienmēr ir slimības pazīme. Priekšādiņu nedrīkst atvilkt ar spēku, jo tas var radīt plīsumus un rētošanos. Savukārt pieaugušam vīrietim no jauna parādījies vai progresējošs sašaurinājums ir jāizvērtē ārstam.
Vieglākos gadījumos ārsts var ieteikt lokālu ārstēšanu, tostarp kortikosteroīdu krēmu. Ja priekšādiņa ir izteikti rētaina, simptomi atkārtojas vai konservatīva terapija nepalīdz, var būt nepieciešama operācija.
Parafimoze – kad nepieciešama steidzama palīdzība?
Parafimoze rodas, ja atvilkta, sašaurināta priekšādiņa iesprūst aiz dzimumlocekļa galviņas un to nevar pārvilkt atpakaļ. Dzimumlocekļa galviņa var strauji pietūkt un kļūt sāpīga, bet nospiedošā priekšādiņa var traucēt asinsriti.
Šādā situācijā nevajadzētu gaidīt plānveida konsultāciju. Nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, īpaši tad, ja pietūkums palielinās, sāpes kļūst izteiktas vai mainās audu krāsa.
Vai vienmēr nepieciešama pilna cirkumcīzija?
Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no problēmas cēloņa un izteiktības. Daļai pacientu var palīdzēt medikamentoza terapija. Atsevišķos gadījumos iespējama priekšādiņu saglabājoša operācija vai frenuloplastika, ja problēmu galvenokārt izraisa īsa saitīte.
Ja priekšādiņā izveidojušies izteikti rētaudi vai konstatēts lichen sclerosus, pilna cirkumcīzija bieži ir piemērotāka un noturīgāka ārstēšanas metode. Konkrēto risinājumu urologs izvēlas pēc apskates un sarunas ar pacientu.
Kā sagatavoties urologa konsultācijai?
Konsultācijas laikā ārsts jautās par simptomiem, to ilgumu, iepriekšējiem iekaisumiem, sāpēm erekcijas vai dzimumakta laikā un līdz šim izmantoto ārstēšanu. Tiek apskatīta priekšādiņa un dzimumlocekļa galviņa, izvērtējot sašaurinājumu, rētošanos un iekaisuma pazīmes.
Pirms vizītes vēlams atcerēties:
- kad simptomi pirmoreiz parādījās;
- vai tie pakāpeniski pasliktinās;
- vai iepriekš bijuši iekaisumi vai infekcijas;
- kādi krēmi vai medikamenti jau lietoti;
- vai ir cukura diabēts, asinsreces traucējumi vai citas hroniskas slimības;
- kādi medikamenti tiek lietoti ikdienā, īpaši asins šķidrinātāji.
Ja ārsts iesaka operāciju, pacients saņem informāciju par tās norisi, anestēzijas iespēju, nepieciešamajiem izmeklējumiem un atveseļošanās periodu.
Kā notiek cirkumcīzijas operācija?
Cirkumcīziju parasti veic vietējā vai vispārējā anestēzijā. Anestēzijas veidu izvēlas, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli, operācijas apjomu, ārstniecības iestādes darba kārtību un pacienta vajadzības.
Operācijas laikā ķirurgs noņem nepieciešamo priekšādiņas daļu, aptur asiņošanu un brūces malas sašuj. Parasti izmanto uzsūcošus diegus, kas vēlāk nav jāizņem. Daudzos gadījumos pacients ārstniecības iestādi var atstāt tajā pašā dienā, taču precīzo kārtību nosaka operējošais ārsts.
Pirms operācijas pacientam tiek izskaidroti paredzamie ieguvumi, alternatīvas un iespējamie riski. Ja plānota vispārējā anestēzija, jāievēro ārstniecības iestādes norādījumi par neēšanu, nedzeršanu un regulāri lietojamiem medikamentiem.
Atveseļošanās pēc cirkumcīzijas
Pirmajās dienās pēc operācijas iespējams pietūkums, zilumi, jutīgums un neliels asiņu vai brūces sekrēta daudzums. Dzimumlocekļa galviņa sākotnēji var būt īpaši jutīga pret pieskārienu un apģērbu. Šīs sajūtas parasti pakāpeniski mazinās.
Brūces sākotnējai sadzīšanai bieži nepieciešamas vismaz 10 dienas, taču pietūkums un jutīgums var saglabāties vairākas nedēļas. Darbā nereti var atgriezties aptuveni pēc nedēļas, tomēr tas ir atkarīgs no darba fiziskās slodzes un ārsta norādījumiem.
Atveseļošanās laikā parasti iesaka:
- ievērot operējošā ārsta norādījumus par brūces kopšanu un mazgāšanos;
- valkāt ērtu apakšveļu, kas nerada nevajadzīgu berzi;
- lietot tikai ārsta ieteiktos pretsāpju līdzekļus;
- uz laiku izvairīties no sporta, riteņbraukšanas un smagas fiziskas slodzes;
- atturēties no dzimumakta un masturbācijas vismaz četras nedēļas vai tik ilgi, cik norādījis ārsts;
- ierasties uz kontroles vizīti, ja tā nozīmēta.
Nakts erekcijas pēc operācijas var izraisīt velkošu sajūtu vai sāpes. Ja sāpes ir stipras vai rodas asiņošana, jāsazinās ar ārstniecības iestādi, kur veikta operācija.
Iespējamie cirkumcīzijas riski
Cirkumcīzija ir ķirurģiska procedūra, tādēļ, tāpat kā pēc jebkuras operācijas, iespējamas komplikācijas. Tās var ietvert:
- asiņošanu;
- brūces infekciju;
- izteiktu vai ilgstošu pietūkumu;
- sāpes;
- brūces dzīšanas traucējumus;
- rētas izmaiņas vai neapmierinošu kosmētisko rezultātu;
- dzimumlocekļa galviņas jutības izmaiņas;
- retāk — nepieciešamību pēc atkārtotas ķirurģiskas korekcijas.
Individuālais risks ir atkarīgs no pacienta veselības, lietotajiem medikamentiem, iekaisuma esamības un operācijas veida. To ārsts izskaidro pirms operācijas.
Kad pēc operācijas jāvēršas pie ārsta?
Ar ārstniecības iestādi jāsazinās, ja:
- asiņošana neapstājas vai kļūst izteiktāka;
- sāpes pieaug un tās neizdodas mazināt ar ieteiktajiem medikamentiem;
- parādās drudzis;
- brūce kļūst arvien sarkanāka, karsta vai izdala strutainu sekrētu;
- pietūkums strauji palielinās;
- kļūst grūti vai neiespējami urinēt;
- mainās dzimumlocekļa galviņas krāsa.
Akūtas asiņošanas, urīna aiztures vai iespējamu asinsrites traucējumu gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
Vai cirkumcīzija ietekmē seksuālo dzīvi?
Pēc pilnīgas sadzīšanas dzimumdzīvi parasti var atsākt. Sākotnēji sajūtas var atšķirties, jo dzimumlocekļa galviņa vairs nav pārklāta ar priekšādiņu un tai jāpielāgojas pastāvīgam kontaktam ar apģērbu.
Ja pirms operācijas dzimumaktu traucēja sāpīga fimoze, plaisas vai atkārtots iekaisums, šo problēmu novēršana var uzlabot komfortu. Tomēr individuālās sajūtas un apmierinātība var atšķirties, tādēļ pirms operācijas ir svarīgi ar urologu pārrunāt sagaidāmo rezultātu.
Urologa konsultācija pirms cirkumcīzijas Rīgas centrā
Ja priekšādiņu nevar pilnībā atvilkt, rodas sāpes erekcijas laikā, atkārtojas iekaisumi vai ir aizdomas par fimozi, ieteicams pieteikties pie urologa.
Republikas laukuma klīnikā urologs izvērtēs sūdzības, veiks apskati un izskaidros piemērotākās ārstēšanas iespējas. Ja nepieciešama cirkumcīzijas operācija, tā tiek veikta citā ārstniecības iestādē. Operācijas vieta, sagatavošanās, anestēzijas veids un pēcoperācijas aprūpe tiek precizēta individuāli.
Dr. Kārlis Kaufmanis
Lai pieteiktos konsultācijai, zvaniet 28002363. Klīnika atrodas Republikas laukumā 3-18, Rīgā, “Centra nama” 1. stāvā; ieeja no Zemkopības ministrijas puses.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai cirkumcīzija ir sāpīga?
Operāciju veic anestēzijā, tādēļ procedūras laikā sāpes nav jājūt. Pēc anestēzijas iedarbības beigām iespējamas sāpes un jutīgums, ko parasti kontrolē ar ārsta ieteiktiem pretsāpju līdzekļiem.
Vai fimozi var ārstēt bez operācijas?
Dažos gadījumos var palīdzēt ārsta nozīmēts lokāls kortikosteroīdu krēms vai cita cēlonim atbilstoša ārstēšana. Ja priekšādiņa ir izteikti rētaina vai simptomi saglabājas, var būt nepieciešama operācija.
Kādu anestēziju izmanto cirkumcīzijai?
Cirkumcīziju var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Piemērotāko variantu nosaka ārstējošais ārsts un anesteziologs, ņemot vērā pacienta veselību un operācijas apstākļus.
Cik ilgi jāatturas no dzimumdzīves?
Parasti iesaka atturēties no dzimumakta un masturbācijas vismaz četras nedēļas. Dzimumdzīvi drīkst atsākt tad, kad brūce ir sadzijusi un operējošais ārsts nav noteicis ilgāku ierobežojumu.
Vai pēc operācijas jāizņem diegi?
Bieži izmanto uzsūcošus diegus, kuri pakāpeniski izzūd paši. Precīzu informāciju sniedz operējošais ārsts, jo izmantotais materiāls var atšķirties.
Kur notiek cirkumcīzijas operācija?
Republikas laukuma klīnikā notiek urologa konsultācija un medicīniskās nepieciešamības izvērtēšana. Ja tiek pieņemts lēmums par operāciju, cirkumcīzija tiek veikta citā ārstniecības iestādē.
