Hipotireoze nozīmē, ka vairogdziedzeris organismam neražo pietiekami daudz hormonu. Tie ietekmē enerģijas izmantošanu, sirdsdarbību un citas organisma funkcijas. Traucējumi nereti attīstās pakāpeniski, tādēļ cilvēks tos sākumā var nepamanīt.
Ja simptomi saglabājas vai analīzēs konstatētas novirzes, var pieteikties endokrinologa konsultācijai Rīgā, kā arī iespējama analīžu nodošana.
Kādi ir iespējamie simptomi?
- Pastāvīgs nogurums un enerģijas trūkums
- Salšana arī tad, kad citiem ir silti
- Aizcietējums
- Sausa āda un matu retināšanās
- Svara pieaugums vai grūtības kontrolēt svaru
- Koncentrēšanās grūtības, nomākts garastāvoklis
- Stiprākas vai neregulāras menstruācijas
Šie simptomi nav raksturīgi tikai hipotireozei. Piemēram, nogurumam var būt vairāki citi cēloņi, tādēļ diagnozi nevar noteikt pēc pašsajūtas vien.
Kāpēc rodas hipotireoze?
Biežs cēlonis ir Hašimoto tireoidīts — autoimūna slimība, kas ietekmē vairogdziedzeri. Hipotireoze var attīstīties arī pēc vairogdziedzera operācijas, radioaktīvā joda terapijas, vairogdziedzera iekaisuma vai saistībā ar atsevišķām zālēm. Ārsts izvērtē slimību vēsturi un izmeklējumus, lai noskaidrotu konkrēto situāciju.
Kādas analīzes veic?
Parasti sāk ar TSH noteikšanu asinīs. Ja TSH ir paaugstināts, brīvā T4 (FT4) analīze palīdz izvērtēt vairogdziedzera hormonu līmeni. Paaugstināts TSH kopā ar zemu FT4 parasti liecina par izteiktu primāru hipotireozi. Paaugstināts TSH ar normālu FT4 var atbilst subklīniskai hipotireozei; ārstēšanas nepieciešamību šādā gadījumā vērtē individuāli. Ja ir pamats domāt par autoimūnu cēloni, ārsts var nozīmēt arī anti-TPO antivielas.
Vairogdziedzera ultrasonogrāfija parāda dziedzera uzbūvi un palīdz izvērtēt mezglus vai palielinājumu. USG nenosaka hormonu līmeni un nav obligāta katram cilvēkam ar aizdomām par hipotireozi.
Pastāstiet ārstam par lietotajām zālēm un uztura bagātinātājiem. Īpaši svarīgi pieminēt biotīnu, jo tas var ietekmēt dažu vairogdziedzera analīžu ticamību. Bez ārsta norādījuma nepārtrauciet izrakstīto zāļu lietošanu.
Kā ārstē hipotireozi?
Ja nepieciešama hormonu aizvietošana, parasti lieto levotiroksīnu. Devu pielāgo cilvēka situācijai un kontroles analīzēm. Neliels TSH paaugstinājums ar normālu FT4 ne vienmēr nozīmē, ka uzreiz jāsāk ilgstoša ārstēšana. Vairogdziedzera hormonus nevajadzētu sākt lietot tikai noguruma dēļ vai patstāvīgi mainīt devu.
Grūtniecības laikā vai plānojot grūtniecību, vairogdziedzera darbības izvērtēšana ir īpaši nozīmīga, jo hormonu vajadzība var mainīties.
Kad pieteikties pie endokrinologa?
Konsultācija ir noderīga, ja ir ilgstoši simptomi, izmainīts TSH vai FT4, grūtības iestāties grūtniecībai, iepriekš diagnosticēta vairogdziedzera slimība vai jautājumi par levotiroksīna devu. Paņemiet līdzi agrākos rezultātus un lietoto zāļu sarakstu. Republikas laukuma klīnikas endokrinologs palīdzēs izskaidrot rezultātus un izvēlēties turpmāko rīcību. Klīnikā pieejama analīžu nodošana un pēc indikācijām arī vairogdziedzera USG.
Ko nozīmē izmainīti TSH un FT4 rezultāti?
TSH ir hipofīzes signāls vairogdziedzerim. Ja vairogdziedzeris ražo par maz hormonu, TSH bieži paaugstinās. Tomēr vienu skaitli nedrīkst vērtēt atrauti no laboratorijas references intervāla, simptomiem, vecuma, grūtniecības un lietotajām zālēm. Piemēram, augsts TSH un zems FT4 parasti apstiprina izteiktu primāru hipotireozi, bet nedaudz augsts TSH un normāls FT4 prasa individuālu izvērtējumu un reizēm atkārtotu analīzi. Ja FT4 ir zems, bet TSH nav paaugstināts, jāizvērtē arī retāki iemesli, tostarp hipofīzes darbība.
Anti-TPO antivielas palīdz noskaidrot iespējamu autoimūnu cēloni. Paaugstinātas antivielas vienas pašas nenozīmē, ka nekavējoties jāsāk hormonu terapija. Tāpat USG atradne, piemēram, izmainīta dziedzera struktūra, pati par sevi nepasaka, vai hormonu līmenis ir pietiekams.
Vai hipotireozes dēļ pieaug svars?
Svara pieaugums var būt viens no simptomiem, taču tas nav specifisks un neizskaidro jebkuras svara izmaiņas. Ja vienīgā sūdzība ir pieaugusi ķermeņa masa, ārsts vienlaikus izvērtēs arī uzturu, miegu, medikamentus un citus veselības faktorus. Levotiroksīnu nevajadzētu lietot kā svara samazināšanas līdzekli.
Kā notiek ārstēšanas kontrole?
Pēc levotiroksīna sākšanas vai devas maiņas TSH parasti pārbauda pēc vairākām nedēļām, jo rezultāts nemainās uzreiz. Kad deva ir stabila, kontroles intervāli kļūst retāki. Konkrētu grafiku nosaka ārsts; grūtniecības laikā tas var būt citāds. Dzelzs un kalcija preparāti, kā arī dažas citas zāles var traucēt levotiroksīna uzsūkšanos — informējiet ārstu, ko lietojat un kādā laikā. Ja analīzes normalizējušās, bet nogurums nepāriet, jāmeklē arī citi iespējamie cēloņi.
Biežākie jautājumi
Vai pirms analīzēm jābūt tukšā dūšā?
TSH un FT4 pārbaudei tas parasti nav nepieciešams, taču vienlaikus nozīmētām citām analīzēm sagatavošanās var atšķirties. Precizējiet to pieraksta brīdī.
Vai visiem vajag vairogdziedzera USG?
Nē. Tā ir īpaši noderīga, ja ārsts satausta palielinātu vairogdziedzeri vai mezglu, ir izmaiņas kakla rajonā vai nepieciešama strukturālas atradnes novērošana.
Vai ārstēšana vienmēr ir uz mūžu?
Tas atkarīgs no cēloņa. Piemēram, pēc pilnīgas vairogdziedzera izņemšanas hormonu aizvietošana ir pastāvīga, savukārt daži iekaisuma izraisīti traucējumi var būt pārejoši.
