Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов для потребностей организма. Эти гормоны влияют на обмен веществ, работу сердца и многих других органов. Нарушение может развиваться постепенно, поэтому его признаки не всегда замечают сразу.
При длительных жалобах или изменениях в анализах можно записаться на консультацию эндокринолога в Риге. В клинике также можно сдать анализы крови.
Др. Диана Покшане
Какие симптомы возможны?
- Постоянная усталость, снижение энергии
- Зябкость
- Запоры
- Сухость кожи, истончение волос
- Прибавка веса или трудности с его контролем
- Снижение концентрации внимания, ухудшение настроения
- Более обильные или нерегулярные менструации
Подобные жалобы бывают и при других состояниях. По одним симптомам диагноз поставить нельзя.
Почему возникает гипотиреоз?
Частая причина — аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Гипотиреоз также может развиться после операции на щитовидной железе, лечения радиоактивным йодом, воспаления железы или на фоне некоторых лекарств. Врач оценивает историю болезни и результаты исследований, чтобы установить причину.
Какие анализы нужны?
Обычно начинают с анализа на ТТГ. При повышенном ТТГ показатель свободного Т4 помогает оценить уровень гормонов щитовидной железы. Повышенный ТТГ в сочетании с низким свободным Т4 обычно соответствует явному первичному гипотиреозу. Если свободный Т4 остаётся в пределах нормы, речь может идти о субклиническом гипотиреозе: необходимость лечения определяют индивидуально. В некоторых случаях врач назначает антитела к ТПО, чтобы оценить вероятность аутоиммунной причины. Нетипичные сочетания показателей требуют отдельной оценки.
УЗИ щитовидной железы показывает строение железы и помогает обследовать узлы или её увеличение, но не заменяет анализы на гормоны и не требуется каждому пациенту с подозрением на гипотиреоз.
Сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, особенно о биотине: он может искажать результаты некоторых гормональных анализов. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно.
Как лечат гипотиреоз?
Если требуется восполнение гормонов, обычно назначают левотироксин. Дозу подбирают индивидуально и корректируют по контрольным анализам. Не стоит начинать приём гормонов только из-за усталости или самостоятельно менять дозировку. Незначительное повышение ТТГ при нормальном свободном Т4 не всегда требует постоянного лечения.
Если вы беременны или планируете беременность, обсудите отклонения в анализах с врачом своевременно: потребность в гормонах щитовидной железы может меняться.
Когда обратиться к эндокринологу?
Поводом для консультации могут быть стойкие симптомы, изменённый ТТГ или свободный Т4, трудности с наступлением беременности, ранее диагностированная болезнь щитовидной железы или вопросы по дозе левотироксина. Возьмите с собой предыдущие анализы и список принимаемых препаратов. В Republikas laukuma klīnika эндокринолог поможет разобраться с результатами; анализы можно сдать в клинике в центре Риги.
Как понимать сочетание ТТГ и свободного Т4?
ТТГ — сигнал гипофиза щитовидной железе. При первичном гипотиреозе он обычно повышается. Высокий ТТГ и низкий свободный Т4 чаще всего указывают на явный первичный гипотиреоз. Умеренно повышенный ТТГ при нормальном свободном Т4 требует индивидуальной оценки и иногда повторного анализа. Низкий свободный Т4 без повышения ТТГ — нетипичное сочетание: врач должен исключить другие причины, в том числе нарушения работы гипофиза. Важны референсные интервалы лаборатории, беременность, препараты и общая клиническая картина.
Антитела к ТПО помогают подтвердить вероятную аутоиммунную причину, но положительный результат сам по себе не означает, что лечение нужно начинать немедленно. УЗИ также не показывает, достаточно ли железа вырабатывает гормонов.
Всегда ли усталость и прибавка веса связаны со щитовидной железой?
Нет. У этих симптомов много причин. Если функция щитовидной железы по анализам нормальная, врач обсудит другие варианты обследования. Левотироксин не следует принимать как средство для снижения веса.
Как контролируют лечение?
После начала лечения или изменения дозы ТТГ обычно проверяют через несколько недель, а после подбора стабильной дозы — реже. Во время беременности контроль может быть более частым. Препараты железа и кальция, а также некоторые другие средства могут мешать всасыванию левотироксина: сообщите врачу, что и когда принимаете. Если анализы нормализовались, но усталость сохраняется, стоит искать и другие причины.
Частые вопросы
Нужно ли сдавать анализы натощак?
Для ТТГ и свободного Т4 обычно нет, но при одновременном назначении других исследований правила могут отличаться.
Всем ли нужно УЗИ?
Нет. Оно особенно полезно при узле, увеличении железы или других изменениях в области шеи.
Лечение всегда пожизненное?
Это зависит от причины. После полного удаления щитовидной железы гормоны принимают постоянно, тогда как некоторые нарушения после тиреоидита бывают временными.
