Боль в плече при поднятии руки — распространённая проблема, которая может возникнуть после физической нагрузки, неудачного движения или травмы. Иногда плечо начинает болеть постепенно и без очевидной причины.
Сначала неприятные ощущения могут появляться только при определённых движениях. Со временем боль может мешать одеваться, расчёсывать волосы, доставать предметы с верхней полки, управлять автомобилем или спать на больной стороне.
Боль в плечевом суставе — это не отдельный диагноз. Её причиной могут быть перегрузка или повреждение сухожилий, воспаление околосуставной сумки, изменения суставной капсулы, артроз, травма или проблема в шейном отделе позвоночника. Для выбора правильного лечения необходимо определить источник боли.
Почему болит плечо при поднятии руки?
Плечевой сустав обладает большим объёмом движений. Его стабильность обеспечивают мышцы, сухожилия, связки и суставная капсула. Важную роль играет ротаторная манжета плеча — комплекс из четырёх мышц и их сухожилий, который помогает поднимать и поворачивать руку.
При поднятии руки сухожилия ротаторной манжеты проходят под костным отростком лопатки. Если сухожилие или расположенная рядом околосуставная сумка раздражены и отёчны, движение может вызывать боль.
Обычно человек ощущает боль в передней или наружной части плеча. Она может распространяться на верхнюю часть руки, но чаще всего не опускается ниже локтя. Боль усиливается при поднятии руки над головой, надевании одежды, расчёсывании волос или попытке завести руку за спину.
Основные причины боли в плече
Перегрузка сухожилий ротаторной манжеты
Тендинопатия ротаторной манжеты может развиваться из-за повторяющихся движений, физической работы, занятий спортом или продолжительной нагрузки на плечо.
Боль обычно ощущается в наружной части плеча и усиливается при поднятии или опускании руки. Неприятные ощущения могут возникать ночью, особенно во время сна на больной стороне. Иногда появляется слабость в руке или становится трудно удерживать поднятый предмет.
Импинджмент-синдром плечевого сустава
При импинджмент-синдроме во время движения происходит раздражение сухожилий ротаторной манжеты и расположенной под акромионом околосуставной сумки.
Характерный симптом — боль при поднятии руки в сторону или над головой. Особенно болезненным может быть определённый участок движения. Такая проблема чаще встречается у людей, которые во время работы или занятий спортом регулярно держат руки выше уровня плеч.
Бурсит плечевого сустава
Бурса — это небольшая заполненная жидкостью сумка, помогающая сухожилиям свободно скользить во время движения. Её раздражение или воспаление может вызвать острую либо тянущую боль в плече, болезненность при движении и ограничение подвижности.
Бурсит нередко развивается одновременно с перегрузкой сухожилий. Поэтому определить точную причину боли только по ощущениям пациента не всегда возможно.
Разрыв сухожилия ротаторной манжеты
Повреждение сухожилия может возникнуть после падения, резкого движения или поднятия тяжёлого предмета. Частичные разрывы также могут развиваться постепенно вследствие возрастных изменений и длительной перегрузки.
На возможное повреждение сухожилия указывают:
- резкая боль после травмы;
- выраженная слабость руки;
- невозможность поднять или удерживать руку;
- боль по ночам;
- щелчки или ощущение зацепления во время движения.
Если после травмы человек не может самостоятельно поднять руку, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Адгезивный капсулит, или «замороженное плечо»
При адгезивном капсулите постепенно появляются боль и выраженное ограничение подвижности. Человеку трудно не только самому поднять руку — плечо плохо двигается и при попытке осторожно переместить его с посторонней помощью.
«Замороженное плечо» чаще встречается у людей с сахарным диабетом, после травмы, операции или продолжительного ограничения движений руки. Восстановление может занять много времени, поэтому важно своевременно определить причину ограничения подвижности.
Артроз плечевого сустава
При артрозе боль обычно развивается постепенно. Плечо становится менее подвижным, а во время движения могут появляться хруст и щелчки. Вначале боль возникает при нагрузке, но по мере прогрессирования заболевания может беспокоить и в состоянии покоя.
Травма плеча
После падения или прямого удара причиной боли может быть ушиб, повреждение связок, вывих либо перелом.
Если плечо деформировано, быстро отекает или рукой невозможно двигать, необходима срочная медицинская помощь. Не следует пытаться самостоятельно вправить сустав.
Проблема в шейном отделе позвоночника
Иногда источник боли находится не в плече. Раздражение нервного корешка в шейном отделе может вызывать боль, распространяющуюся от шеи к плечу, лопатке и руке.
На поражение нерва могут указывать:
- онемение или покалывание;
- жгучая боль;
- снижение чувствительности;
- слабость мышц руки;
- распространение боли ниже локтя.
В такой ситуации врач оценивает не только плечевой сустав, но также шейный отдел позвоночника и функцию нервов.
Что означает тянущая боль в плече?
Тянущая боль в плече часто связана с перегрузкой мышц или сухожилий. Она может появиться после физической работы, тренировки, повторяющихся движений или длительного пребывания в неудобной позе.
Однако по характеру боли нельзя самостоятельно определить диагноз. Продолжительная тянущая боль также может быть признаком повреждения сухожилий, бурсита, воспаления суставной капсулы или раздражения нерва.
Консультация травматолога рекомендуется, если боль:
- не проходит или регулярно возвращается;
- усиливается ночью;
- ограничивает движения плеча;
- мешает работе и повседневным занятиям;
- сопровождается слабостью руки;
- появилась после травмы.
Может ли боль в левом плече быть связана с сердцем?
В большинстве случаев боль в левом плече вызвана проблемой мышц, сухожилий или сустава. Такая боль обычно зависит от движения руки, нагрузки или положения тела.
Однако боль или дискомфорт в плече и руке могут быть одним из симптомов инфаркта. Необходимо немедленно звонить 113, если боль сопровождается:
- давлением, сжатием или болью в груди;
- одышкой;
- холодным потом;
- тошнотой;
- головокружением или внезапной слабостью;
- распространением боли в спину, шею или челюсть.
При таких симптомах нельзя ждать плановой консультации травматолога.
Как врач определяет причину боли в плече?
Во время консультации травматолог выясняет, когда появилась боль, была ли травма и какие движения усиливают симптомы. Врач проверяет объём движений плеча, мышечную силу, болезненные участки и стабильность сустава. При необходимости также обследуется шейный отдел позвоночника.
В зависимости от результатов осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
- рентгенографию — для оценки костей, суставной щели, признаков артроза, вывиха или перелома;
- ультрасонографию — для исследования сухожилий ротаторной манжеты, бурсы и других мягких тканей;
- магнитно-резонансную томографию — для более подробной оценки сухожилий, мышц, связок и остальных структур плеча.
Не каждому пациенту нужны все перечисленные исследования. Метод диагностики выбирается после осмотра врача.
Как лечат боль в плечевом суставе?
Лечение зависит от диагноза, продолжительности симптомов, возраста пациента и повседневной нагрузки. В большинстве случаев лечение начинают без операции.
Оно может включать:
- временное ограничение болезненных движений и нагрузки;
- обезболивающие или противовоспалительные препараты;
- физиотерапию;
- индивидуально подобранные упражнения;
- восстановление подвижности и силы мышц;
- в отдельных случаях — лечебную инъекцию или блокаду;
- хирургическое лечение при определённых повреждениях.
Полностью прекращать движения плечом на длительное время обычно не рекомендуется, поскольку это может привести к скованности. Одновременно не следует продолжать упражнения или работу, вызывающие выраженную боль. Безопасную нагрузку помогает определить врач или физиотерапевт.
Блокада плечевого сустава подходит не при каждой причине боли. Перед инъекцией необходимо установить диагноз и оценить, будет ли эта процедура обоснована в конкретной ситуации.
Что можно делать до визита к врачу?
Если серьёзной травмы не было и плечо не деформировано, до консультации можно:
- временно отказаться от поднятия тяжестей;
- избегать повторяющихся движений выше уровня плеч;
- сохранять лёгкие движения, которые не вызывают сильной боли;
- прикладывать холодный компресс через ткань на 15–20 минут;
- во время сна поддерживать руку подушкой;
- уточнить у врача или фармацевта, какое обезболивающее средство вам подходит.
Не следует самостоятельно начинать интенсивные силовые упражнения или пытаться разработать плечо через выраженную боль. При разных заболеваниях плеча необходимы разные упражнения и ограничения.
Когда нужна срочная медицинская помощь?
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если:
- боль появилась после падения, удара или другой травмы;
- невозможно поднять или пошевелить рукой;
- плечо или рука деформированы либо сильно отекли;
- рука стала холодной, онемела или изменила цвет;
- плечо горячее и отёчное, одновременно повысилась температура;
- боль появилась внезапно и имеет очень сильный характер;
- боль в плече сопровождается дискомфортом в груди, одышкой или холодным потом.
Когда следует записаться к травматологу?
Если боль в плече не проходит, возвращается или ограничивает движения, не стоит длительно принимать только обезболивающие препараты. Своевременный осмотр помогает определить, вызвана ли боль перегрузкой сухожилий, бурситом, повреждением ротаторной манжеты, «замороженным плечом», артрозом или другой проблемой.
Во время консультации травматолога в Republikas laukuma klīnika врач оценит движения плеча и мышечную силу, определит возможную причину боли и порекомендует дальнейшую диагностику и лечение.
Др. Дмитрий Бодров
Для записи к травматологу в центре Риги звоните по телефону 28002363.
Часто задаваемые вопросы
Почему плечо болит только при поднятии руки?
Частой причиной является раздражение сухожилий ротаторной манжеты или околосуставной сумки. Похожие симптомы также могут возникать при повреждении сухожилия, изменениях суставной капсулы и других заболеваниях плеча.
Почему плечо сильнее болит ночью?
Ночная боль может быть связана с поражением сухожилий ротаторной манжеты, бурситом или «замороженным плечом». Если боль регулярно мешает спать, рекомендуется обратиться к врачу.
Может ли боль в плече пройти самостоятельно?
Боль после небольшой перегрузки может уменьшиться после временного снижения нагрузки. Если симптомы не проходят примерно в течение двух недель, усиливаются или ограничивают движения, необходим осмотр врача.
Нужна ли при боли в плече ультрасонография?
Не всегда. Ультрасонография помогает оценить состояние сухожилий и бурсы, но в некоторых случаях более информативными будут рентгенография или магнитно-резонансная томография. Необходимое исследование определяет врач после осмотра.
Поможет ли блокада при боли в плече?
В отдельных случаях врач может рекомендовать противовоспалительную инъекцию. Она способна уменьшить боль и воспаление, однако не заменяет диагностику, коррекцию нагрузки и реабилитацию.
