Smaguma sajūta kājās, vakarā pietūkušas potītes un zem ādas izspiedušās vēnas ir bieži iemesli, kāpēc cilvēki vēršas pie ārsta. Tās var liecināt par vēnu varikozi. Dažiem varikozas vēnas rada galvenokārt neapmierinātību ar kāju izskatu, citiem — sāpes, tūsku un ādas pārmaiņas. Flebologs palīdz noskaidrot sūdzību cēloni, izvērtēt vēnu darbību un izvēlēties piemērotāko ārstēšanu.
Kas ir varikozas vēnas?
Varikozas vēnas ir paplašinātas un izlocītas virspusējās vēnas, visbiežāk kājās. Šo slimību sauc arī par vēnu varikozi. Kāju vēnās asinīm jāplūst augšup uz sirdi. To nodrošina ikru muskuļu darbs un vēnu vārstuļi, kas neļauj asinīm plūst atpakaļ.
Ja vēnu sieniņas un vārstuļi vairs nepilda savu uzdevumu, daļa asiņu plūst pretējā virzienā — to sauc par atpakaļplūsmu jeb refluksu — un spiediens vēnās palielinās. Ar laiku vēnas paplašinās un kļūst redzamas kā izspiedušās, līkumotas vēnas uz kājām.
Kāpēc rodas varikozas vēnas?
- iedzimtība — varikoze bieži ir arī tuviem radiniekiem;
- vecums;
- grūtniecība;
- liekais svars;
- darbs, kas saistīts ar ilgstošu stāvēšanu.
Varikoze biežāk skar sievietes, taču tā var attīstīties arī vīriešiem.
Varikozo vēnu simptomi: kā tās atpazīt?
Vēnu darbības traucējumi var izpausties ar:
- smaguma sajūtu, smeldzi vai diskomfortu kājās;
- potīšu un apakšstilbu tūsku, īpaši dienas beigās;
- krampjiem ikros, bieži naktī;
- niezi un ādas kairinājumu virs vēnām;
- paplašinātām, izspiedušām vēnām;
- brūnganu ādas pigmentāciju vai ekzēmu ap potītēm;
- grūti dzīstošām brūcēm apakšstilbā.
Sūdzības mēdz pastiprināties pēc ilgstošas stāvēšanas un mazināties, paceļot kājas. Tomēr sāpes un kāju tūska var rasties arī citu slimību dēļ, tāpēc pēc simptomiem vien diagnozi noteikt nevar.
Sīks kapilāru tīklojums jeb asinsvadu zvaigznītes pats par sevi nenozīmē izteiktu vēnu mazspēju. Ja vienlaikus ir arī tūska, sāpes vai ādas pārmaiņas, nepieciešama ārsta izvērtēšana.
Ko dara flebologs
Flebologs ir ārsts, kurš specializējas vēnu slimību diagnostikā un ārstēšanā. Konsultācijā ārsts noskaidro, kad sūdzības sākušās, kas tās pastiprina un kā tās ietekmē ikdienu. Svarīga ir arī informācija par iepriekšēju trombozi, vēnu procedūrām, citām slimībām un lietotajām zālēm.
Ārsts apskata kājas, novērtē tūsku, ādas stāvokli un redzamās vēnas. Viņa uzdevums ir saprast, vai sūdzības saistītas ar vēnām, un izlemt, vai nepieciešama ārstēšana, papildu izmeklējumi vai cita speciālista konsultācija.
Vēnu doplerogrāfija: kāpēc tā nepieciešama
Galvenais izmeklējums ir vēnu dupleksultrasonogrāfija, ko ikdienā bieži sauc par vēnu doplerogrāfiju. Tā ļauj apskatīt vēnas un novērtēt asins plūsmas virzienu, vārstuļu darbību un vēnu caurlaidību. Izmeklējums ir nesāpīgs, neprasa īpašu sagatavošanos un nav saistīts ar starojumu.
Doplerogrāfija palīdz atrast vietas, kur asinis plūst atpakaļ, un noteikt, kuras vēnas jāārstē. Tas ir īpaši svarīgi pirms procedūras un gadījumos, kad varikoze atkārtojusies pēc iepriekšējas ārstēšanas. Ārstēšanas plānu neveido tikai pēc kāju ārējā izskata.
Kā ārstē varikozas vēnas?
Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no sūdzībām, izmeklējuma rezultātiem, vispārējā veselības stāvokļa un pacienta vēlmēm.
Kustības un kompresijas zeķes
Regulāras pastaigas, ikru muskuļu vingrinājumi un kustību pauzes ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas laikā palīdz kāju vēnu asinsritei. Atpūšoties var palīdzēt kāju pacelšana. Ja ir liekais svars, tā samazināšana var atvieglot simptomus.
Medicīniskās kompresijas zeķes var mazināt tūsku un smaguma sajūtu, tomēr tās neatjauno bojātos vēnu vārstuļus un varikozi neizārstē. Kompresijas stiprumu un izmēru izvēlas individuāli. Izteiktu kāju artēriju asinsrites traucējumu gadījumā kompresija var nebūt piemērota, tāpēc pirms tās lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Zeķes izmanto simptomu mazināšanai, piemēram, ja procedūra nav piemērota vai pacients to nevēlas.
Endovenozā lāzerablācija un radiofrekvences ablācija
Ja doplerogrāfijā konstatēta ārstējama atpakaļplūsma un varikoze rada sūdzības, ārsts var ieteikt procedūru. Starptautiskajās vadlīnijās par pirmās izvēles metodi bieži norādīta endovenozā termiskā ablācija — bojāto vēnu slēdz no iekšpuses ar lāzera vai radiofrekvences enerģiju. Procedūru parasti veic ambulatori, vietējā anestēzijā un ultrasonogrāfijas kontrolē.
Skleroterapija, vēnu līmēšana un flebektomija
Skleroterapijā vēnā ievada līdzekli šķidruma vai putu veidā, kas izraisa vēnas slēgšanos. Vēl viena iespēja ir vēnas slēgšana ar speciālu medicīnisko līmi. Atsevišķus varikozus zarus var izņemt caur nelieliem ādas dūrieniem jeb mikroflebektomijā. Noteiktās situācijās piemērotāka ir klasiska ķirurģiska operācija.
Kas jāzina pirms un pēc ārstēšanas
Slēdzot bojāto virspusējo vēnu, asinis turpina aizplūst pa citām, funkcionējošām vēnām. Tādēļ pirms ārstēšanas jāizvērtē arī dziļo vēnu sistēma. Ārsts izskaidro paredzamo ieguvumu, iespējamos sarežģījumus un atveseļošanās gaitu. Arī pēc veiksmīgas ārstēšanas nākotnē var parādīties jaunas varikozas vēnas, tāpēc sūdzību gadījumā vēnas ieteicams pārbaudīt atkārtoti.
Kad palīdzību meklēt steidzami
Pēkšņs vienas kājas pietūkums, sāpes, apsārtums vai karstuma sajūta prasa steidzamu medicīnisku izvērtēšanu, jo jāizslēdz dziļo vēnu tromboze. Arī cieta, sāpīga un apsārtusi vēna jeb vēnas iekaisums jāparāda ārstam.
Ja pievienojas pēkšņs elpas trūkums, sāpes krūtīs vai ģībonis, jāzvana 113 vai 112.
Ja varikoza vēna asiņo, jāapguļas, jāpaceļ kāja un ar tīru pārsēju stingri jāpiespiež asiņošanas vieta. Ja asiņošana ir stipra, neapstājas vai rodas nespēks, nepieciešama neatliekamā palīdzība. Arī pēc asiņošanas apstāšanās nepieciešama steidzama ārsta konsultācija.
Kad pieteikties flebologa konsultācijai
Flebologa konsultācija ieteicama, ja paplašinātas vēnas pavada sāpes, smaguma sajūta, atkārtota tūska vai ādas pārmaiņas. Ārsta palīdzība vajadzīga arī tad, ja apakšstilbā izveidojusies brūce, kas nesadzīst divu nedēļu laikā, vai vēnu problēmas atgriezušās pēc ārstēšanas.
Dr. med. Roberts Rumba
Asinsvadu ķirurgs, flebologs
Varikozas vēnas? Pārbaudiet kāju vēnu veselību
Ja kājas kļūst smagas, pietūkst, sāp vai ir redzamas paplašinātas vēnas, ieteicama flebologa konsultācija.
Republikas laukuma klīnikā flebologa konsultāciju un kāju vēnu duplekssonogrāfiju iespējams veikt vienas vizītes laikā. Tas ļauj uzreiz novērtēt vēnu stāvokli un saprast, vai sūdzības izraisa varikozas vēnas un kāda ārstēšana ir piemērotākā.
Pieteikties pie flebologa Rīgas centrā var pa tālruni:
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai varikozas vēnas ir bīstamas?
Bieži varikoze rada galvenokārt diskomfortu un raizes par kāju izskatu. Tomēr laika gaitā tā var izraisīt ādas pārmaiņas, vēnu iekaisumu vai grūti dzīstošas brūces, tāpēc sūdzību gadījumā vēnas jāizvērtē.
Vai varikoze var pāriet pati?
Paplašinātās vēnas pašas no sevis parasti neatjaunojas. Grūtniecības laikā radušās varikozas vēnas pēc dzemdībām bieži mazinās.
Vai kompresijas zeķes izārstē varikozi?
Nē. Zeķes var mazināt tūsku un smaguma sajūtu, taču bojātos vēnu vārstuļus tās neatjauno.
Vai pēc ārstēšanas varikoze var atgriezties?
Jā, laika gaitā var parādīties jaunas varikozas vēnas. Kustības, svara kontrole un pārbaude pie flebologa sūdzību gadījumā palīdz to laikus pamanīt.
Kā sagatavoties flebologa vizītei?
Īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Ieteicams paņemt līdzi iepriekšējo izmeklējumu vai operāciju izrakstus, lietoto zāļu sarakstu un uzvilkt apģērbu, kurā ērti apskatīt kājas.
Avoti
- ESVS 2022 vadlīnijas par hroniskām vēnu slimībām
- NICE CG168 — varikozu vēnu diagnostika un ārstēšana
- NHS — varikozas vēnas
Ir jautājumi par savu veselību?
Republikas laukuma klīnikā Rīgas centrā pieņem ārsti speciālisti. Reģistratūra palīdzēs izvēlēties piemērotāko speciālistu un laiku.
