Варикоз вен: симптомы, лечение и роль флеболога

Тяжесть в ногах, отёки лодыжек к вечеру и выступающие под кожей вены — частые причины обратиться к врачу. Это могут быть признаки варикозного расширения вен. У одних варикоз вызывает в основном недовольство внешним видом ног, у других — боль, отёки и изменения кожи. Флеболог помогает выяснить причину жалоб, оценить работу вен и подобрать подходящее лечение.

Что такое варикоз вен?

Варикоз вен — это расширение и извитость поверхностных вен, чаще всего на ногах. По венам ног кровь должна подниматься вверх, к сердцу. Это обеспечивают работа икроножных мышц и венозные клапаны, которые не дают крови течь обратно.

Если стенки вен и клапаны перестают справляться со своей задачей, часть крови течёт в обратном направлении — это называют рефлюксом, — и давление в венах растёт. Со временем вены расширяются и становятся заметны как выступающие, извитые вены на ногах.

Почему появляется варикоз?

• наследственность — варикоз часто бывает и у близких родственников;
• возраст;
• беременность;
• лишний вес;
• работа, связанная с длительным стоянием.

Варикоз чаще встречается у женщин, но может развиться и у мужчин.

Симптомы варикоза: как его распознать?

Нарушения работы вен могут проявляться:

• тяжестью, ноющей болью или дискомфортом в ногах;
• отёками лодыжек и голеней, особенно к концу дня;
• судорогами в икрах, часто ночью;
• зудом и раздражением кожи над венами;
• расширенными, выступающими венами;
• коричневатой пигментацией кожи или экземой около лодыжек;
• плохо заживающими ранами на голени.

Жалобы обычно усиливаются после долгого стояния и уменьшаются, если поднять ноги. Однако боль и отёки ног бывают и при других заболеваниях, поэтому поставить диагноз только по симптомам нельзя.

Мелкая сосудистая сеточка, или «сосудистые звёздочки», сама по себе не означает выраженной венозной недостаточности. Если одновременно есть отёки, боль или изменения кожи, нужна оценка врача.

Чем занимается флеболог

Флеболог — врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний вен. На консультации врач выясняет, когда появились жалобы, что их усиливает и как они влияют на повседневную жизнь. Важна также информация о перенесённом тромбозе, процедурах на венах, других заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Врач осматривает ноги, оценивает отёки, состояние кожи и видимые вены. Его задача — понять, связаны ли жалобы с венами, и решить, нужно ли лечение, дополнительные обследования или консультация другого специалиста.

Допплерография вен: зачем она нужна

Основное обследование — дуплексное ультразвуковое исследование вен, которое в обиходе часто называют допплерографией или УЗИ вен. Оно позволяет увидеть вены и оценить направление кровотока, работу клапанов и проходимость вен. Исследование безболезненно, не требует особой подготовки и не связано с облучением.

Допплерография помогает найти места, где кровь течёт обратно, и определить, какие вены нужно лечить. Это особенно важно перед процедурой и в случаях, когда варикоз вернулся после предыдущего лечения. План лечения не строят только по внешнему виду ног.

Как лечат варикоз?

Выбор лечения зависит от жалоб, результатов обследования, общего состояния здоровья и пожеланий пациента.

Движение и компрессионные чулки

Регулярные прогулки, упражнения для икроножных мышц и перерывы при долгом сидении или стоянии улучшают кровоток в венах ног. Во время отдыха может помочь приподнятое положение ног. При лишнем весе его снижение может облегчить симптомы.

Медицинские компрессионные чулки уменьшают отёки и тяжесть в ногах, но не восстанавливают повреждённые клапаны и не излечивают варикоз. Степень компрессии и размер подбирают индивидуально. При выраженных нарушениях артериального кровотока в ногах компрессия может быть противопоказана, поэтому перед её использованием стоит посоветоваться с врачом. Чулки применяют для облегчения симптомов — например, если процедура не подходит или пациент её не хочет.

Эндовенозная лазерная и радиочастотная абляция

Если при допплерографии выявлен рефлюкс, который можно лечить, и варикоз вызывает жалобы, врач может предложить процедуру. Международные рекомендации часто называют методом первого выбора эндовенозную термическую абляцию: повреждённую вену закрывают изнутри с помощью энергии лазера или радиочастотного излучения. Процедуру обычно проводят амбулаторно, под местной анестезией и под контролем УЗИ.

Склеротерапия, склеивание вен и флебэктомия

При склеротерапии в вену вводят препарат в виде жидкости или пены, который вызывает её закрытие. Ещё один вариант — закрытие вены специальным медицинским клеем. Отдельные варикозные притоки можно удалить через небольшие проколы кожи — это минифлебэктомия. В некоторых ситуациях более подходящей оказывается классическая хирургическая операция.

Что важно знать до и после лечения

Когда повреждённую поверхностную вену закрывают, кровь продолжает оттекать по другим, здоровым венам. Поэтому перед лечением обязательно оценивают и систему глубоких вен. Врач объясняет ожидаемую пользу, возможные осложнения и ход восстановления. Даже после успешного лечения в будущем могут появиться новые варикозные вены, поэтому при возвращении жалоб вены стоит проверить повторно.

Когда нужна срочная помощь

Внезапный отёк одной ноги, боль, покраснение или ощущение жара требуют срочной медицинской оценки, так как нужно исключить тромбоз глубоких вен. Плотную, болезненную, покрасневшую вену — воспаление вены — тоже нужно показать врачу.

Если появились внезапная одышка, боль в груди или обморок, звоните 113 или 112.

Если варикозная вена кровоточит, лягте, поднимите ногу и плотно прижмите место кровотечения чистой повязкой. Если кровотечение сильное, не останавливается или появилась слабость, нужна неотложная помощь. Даже после остановки кровотечения необходима срочная консультация врача.

Когда записаться к флебологу

Консультация флеболога рекомендуется, если расширенные вены сопровождаются болью, тяжестью, повторяющимися отёками или изменениями кожи. Помощь врача нужна и тогда, когда на голени появилась рана, не заживающая в течение двух недель, или проблемы с венами вернулись после лечения.

Д-р мед. Робертс Румба

Сосудистый хирург, флеболог

Записаться

Варикоз вен? Проверьте состояние вен

Если ноги становятся тяжёлыми, отекают, болят или появились расширенные вены, рекомендуется консультация флеболога в Риге.

В клинике Republikas laukuma klīnika консультацию флеболога и дуплексное ультразвуковое исследование вен ног при наличии показаний можно провести во время одного визита. Это позволяет сразу оценить состояние вен и понять, связаны ли жалобы с варикозом и какое лечение подойдёт лучше всего.

Запись по телефону:

Клиника находится в центре Риги по адресу: Republikas laukums 3–18.

Часто задаваемые вопросы

Опасен ли варикоз?

Часто варикоз вызывает в основном дискомфорт и беспокойство о внешнем виде ног. Однако со временем он может привести к изменениям кожи, воспалению вен или плохо заживающим ранам, поэтому при жалобах вены нужно обследовать.

Может ли варикоз пройти сам?

Расширенные вены сами по себе обычно не восстанавливаются. Варикоз, появившийся во время беременности, после родов часто уменьшается.

Вылечат ли варикоз компрессионные чулки?

Нет. Чулки уменьшают отёки и тяжесть, но не восстанавливают повреждённые клапаны вен.

Может ли варикоз вернуться после лечения?

Да, со временем могут появиться новые варикозные вены. Движение, контроль веса и визит к флебологу при появлении жалоб помогают вовремя это заметить.

Как подготовиться к визиту к флебологу?

Особой подготовки не нужно. Возьмите с собой выписки о предыдущих обследованиях или операциях, список принимаемых лекарств и наденьте одежду, в которой удобно осмотреть ноги.

Источники

• Рекомендации ESVS 2022 по хроническим заболеваниям вен
• NICE CG168 — диагностика и лечение варикоза
• NHS — варикоз вен

← Все статьи