Пупочная грыжа у взрослых обычно выглядит как небольшое или более выраженное выпячивание в области пупка. Сначала оно может быть заметно только при кашле, физическом напряжении или поднятии тяжестей. Со временем выпячивание может увеличиваться и вызывать дискомфорт.
У взрослых пупочная грыжа, как правило, самостоятельно не исчезает. Однако это не означает, что каждую грыжу необходимо немедленно оперировать. Во время консультации хирург оценивает размер грыжи, имеющиеся симптомы и риск осложнений, после чего рекомендует подходящую тактику лечения.
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа образуется, когда жировая ткань, брюшина или другая структура брюшной полости выпячивается через ослабленный участок брюшной стенки возле пупка.
Отверстие в брюшной стенке, через которое выходит содержимое грыжи, называют грыжевым дефектом или грыжевыми воротами.
Выпячивание может:
- становиться заметнее в положении стоя;
- увеличиваться при кашле или натуживании;
- уменьшаться или исчезать в положении лёжа;
- вправляться обратно в брюшную полость;
- постепенно увеличиваться и становиться болезненным.
Не каждое образование около пупка является грыжей. Для подтверждения диагноза необходим осмотр врача.
Как выглядит пупочная грыжа?
Наиболее характерный признак — округлое или овальное выпячивание непосредственно в области пупка либо рядом с ним. Маленькая пупочная грыжа может быть почти незаметной и не вызывать боли.
Выпячивание обычно становится выраженнее при повышении давления в брюшной полости:
- во время кашля или чихания;
- при поднятии тяжестей;
- при натуживании;
- во время интенсивных физических упражнений;
- после продолжительного нахождения в положении стоя.
В положении лёжа небольшая вправимая грыжа может уменьшаться. Если выпячивание стало твёрдым, болезненным или перестало вправляться, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Симптомы пупочной грыжи у взрослых
У некоторых людей пупочная грыжа не вызывает никаких жалоб, кроме видимого выпячивания. У других пациентов постепенно появляются неприятные ощущения или боль.
Возможные симптомы:
- выпячивание или припухлость возле пупка;
- тянущее ощущение;
- давление в области пупка;
- боль при физической нагрузке;
- дискомфорт при кашле или натуживании;
- болезненность при прикосновении;
- постепенное увеличение выпячивания;
- затруднённое вправление грыжи.
Если грыжа увеличивается, болит или мешает повседневной жизни, рекомендуется записаться на консультацию хирурга.
Почему возникает пупочная грыжа?
Область пупка является естественно более слабым участком брюшной стенки. У взрослых пупочная грыжа чаще всего развивается вследствие сочетания слабости тканей и повышенного внутрибрюшного давления.
Появлению грыжи могут способствовать:
- избыточная масса тела;
- беременность, особенно повторная;
- регулярное поднятие тяжестей;
- интенсивные физические нагрузки;
- продолжительный кашель;
- хронические запоры;
- частое натуживание;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- ранее проведённые операции;
- индивидуальная слабость соединительной ткани.
Пупочная грыжа встречается как у женщин, так и у мужчин. Определить одну конкретную причину её возникновения удаётся не всегда.
Опасна ли пупочная грыжа?
Небольшая, мягкая и безболезненная пупочная грыжа обычно не является неотложным состоянием. Однако существует риск, что содержимое грыжи застрянет в грыжевых воротах и его уже нельзя будет вправить обратно.
Особенно опасна ущемлённая грыжа, при которой нарушается кровоснабжение зажатых тканей. Такое состояние может потребовать срочной операции.
Незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, если:
- появилась внезапная или усиливающаяся боль;
- выпячивание стало твёрдым и резко болезненным;
- грыжу больше невозможно вправить;
- кожа над грыжей покраснела или потемнела;
- появилась тошнота или рвота;
- живот стал вздутым;
- не отходят газы или отсутствует стул.
При таких симптомах не следует ждать запланированной консультации в клинике — необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.
Как диагностируют пупочную грыжу?
В большинстве случаев хирург может диагностировать пупочную грыжу во время осмотра. Врач осматривает и осторожно прощупывает область пупка, оценивает размер выпячивания и проверяет, можно ли его вправить.
Во время осмотра врач может попросить пациента:
- встать;
- покашлять;
- напрячь мышцы живота;
- лечь на спину.
Это позволяет лучше оценить грыжевой дефект и изменение выпячивания в разных положениях тела.
Если диагноз неясен или необходимо точнее определить размер и содержимое грыжи, врач может назначить ультразвуковое исследование или другое обследование.
Можно ли вылечить пупочную грыжу без операции?
Лекарства, упражнения и специальный бандаж не могут закрыть уже образовавшийся дефект брюшной стенки. Бандаж иногда временно уменьшает дискомфорт, но не устраняет причину грыжи.
Маленькую, вправимую и не вызывающую симптомов грыжу в отдельных случаях можно наблюдать. Решение о наблюдении следует принимать после консультации хирурга.
Во время наблюдения пациент должен знать признаки ущемления и понимать, в каких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Если грыжа увеличивается, вызывает боль или мешает физической активности, обычно рассматривается хирургическое лечение.
Др. Янис Опинцанс
Когда необходима операция пупочной грыжи?
Операцию чаще всего рассматривают, если:
- грыжа вызывает боль или дискомфорт;
- выпячивание постепенно увеличивается;
- грыжа мешает работе, спорту или повседневной жизни;
- её становится трудно вправить;
- грыжа возникла повторно после предыдущей операции;
- хирург обнаружил повышенный риск осложнений.
Европейские и американские рекомендации по лечению грыж предусматривают хирургическое лечение симптоматических пупочных грыж. Однако способ операции должен подбираться индивидуально.
Как проводится операция пупочной грыжи?
Во время операции хирург возвращает содержимое грыжи в брюшную полость и закрывает дефект брюшной стенки. В зависимости от конкретной ситуации дефект может быть закрыт швами или укреплён специальной синтетической сеткой.
Пластику пупочной грыжи можно выполнить открытым или лапароскопическим способом. Не существует одного метода, который подходил бы абсолютно каждому пациенту.
При выборе способа лечения хирург учитывает:
- размер грыжевого дефекта;
- расположение грыжи;
- выраженность симптомов;
- ранее проведённые операции;
- наличие повторной грыжи;
- массу тела пациента;
- сопутствующие заболевания;
- индивидуальные риски операции и анестезии.
Какая операция подходит конкретному пациенту и требуется ли использование сетки, хирург определяет во время консультации.
Всегда ли при операции используют сетку?
Нет, сетка необходима не во всех случаях. Решение зависит от размера дефекта, состояния тканей, риска повторного образования грыжи и выбранной методики операции.
Использование сетки во многих случаях помогает уменьшить риск рецидива. Однако окончательное решение принимает хирург после индивидуального обследования пациента.
Поэтому до консультации нельзя заранее утверждать, что операция обязательно будет лапароскопической, открытой или проведённой с использованием сетки.
Восстановление после операции пупочной грыжи
Продолжительность восстановления зависит от размера грыжи, объёма операции, выбранной методики, общего состояния пациента и характера его работы.
В первые дни после операции возможны:
- боль или чувство натяжения;
- небольшая припухлость;
- повышенная чувствительность;
- синяк в области операции;
- временный дискомфорт при движении.
Физическую активность обычно увеличивают постепенно. После операции необходимо соблюдать рекомендации лечащего хирурга относительно:
- ухода за послеоперационной раной;
- приёма обезболивающих препаратов;
- принятия душа;
- поднятия тяжестей;
- вождения автомобиля;
- возвращения к работе;
- возобновления занятий спортом.
Точный срок ограничений можно определить только после выбора метода и проведения операции.
Сколько стоит операция пупочной грыжи?
Стоимость зависит от размера и сложности грыжи, метода операции, необходимости использования сетки, вида анестезии и продолжительности лечения.
Ориентироваться только на указанную в интернете цену не всегда правильно: в одной клинике в стоимость может входить анестезия и пребывание в стационаре, а в другой эти услуги оплачиваются отдельно.
Предполагаемый объём лечения и порядок организации операции можно обсудить после консультации хирурга.
Когда следует обратиться к хирургу?
Запишитесь на консультацию, если Вы заметили выпячивание возле пупка, испытываете боль или дискомфорт либо ранее обнаруженная грыжа стала увеличиваться.
Во время консультации хирург:
- установит, является ли выпячивание пупочной грыжей;
- оценит размер дефекта;
- определит, вправляется ли грыжа;
- оценит симптомы и риск осложнений;
- при необходимости назначит дополнительное обследование;
- объяснит возможность наблюдения или операции;
- порекомендует подходящую тактику лечения.
Если потребуется операция, её способ и порядок проведения будут обсуждены индивидуально.
Консультация хирурга в центре Риги
Для обследования пупочной грыжи запишитесь на консультацию хирурга в клинике Republikas laukuma klīnika.
Republikas laukuma klīnika
Republikas laukums 3–18, Рига
«Centra nams», 1-й этаж
Вход со стороны Министерства земледелия
Телефон для записи:
