Nabas trūce pieaugušajiem visbiežāk izskatās kā neliels vai izteiktāks izspīlējums pie nabas. Sākumā tas var būt pamanāms tikai klepojot, sasprindzinoties vai ceļot smagumus, bet vēlāk var kļūt lielāks un sākt radīt diskomfortu.
Pieaugušajiem nabas trūce pati no sevis parasti neizzūd. Tomēr tas nenozīmē, ka ikviena trūce jāoperē nekavējoties. Ķirurga konsultācijā jānovērtē tās izmērs, simptomi un iespējamais komplikāciju risks.
Kas ir nabas trūce?
Nabas trūce veidojas, ja caur novājinātu vēdera sienas vietu nabas apvidū izspiežas taukaudi, vēderplēve vai cita vēdera dobuma struktūra. Medicīniski šo atveri vēdera sienā sauc par trūces defektu jeb trūces vārtiem.
Izspīlējums var:
- kļūt redzamāks stāvot;
- palielināties klepojot vai sasprindzinoties;
- samazināties guļus stāvoklī;
- būt atliekams atpakaļ vēdera dobumā;
- laika gaitā kļūt lielāks vai sāpīgs.
Sarunvalodā cilvēki nabas trūci reizēm sauc arī par “nabas bruku”. Tas apzīmē to pašu veselības problēmu, taču medicīniski pareizais nosaukums ir nabas trūce.
Kā izskatās nabas trūce?
Raksturīgākā pazīme ir apaļš vai ovāls izspīlējums pašā nabā vai tieši tai blakus. Nelielas trūces gadījumā tas var būt grūti pamanāms un neradīt sāpes.
Izspīlējums parasti kļūst izteiktāks, ja palielinās spiediens vēdera dobumā, piemēram:
- klepojot vai šķaudot;
- ceļot smagumus;
- sasprindzinoties vēdera izejas laikā;
- intensīvi vingrojot;
- ilgstoši stāvot.
Ne katrs veidojums nabas apvidū ir trūce. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama ārsta apskate.
Nabas trūces simptomi
Dažiem cilvēkiem nabas trūce nerada citas sūdzības, izņemot redzamu izspīlējumu. Citiem var parādīties diskomforts vai sāpes.
Iespējamie simptomi:
- bumbulis vai pietūkums pie nabas;
- velkoša vai spiedoša sajūta;
- sāpes fiziskas slodzes laikā;
- diskomforts klepojot vai sasprindzinoties;
- jutīgums, pieskaroties nabas apvidum;
- pakāpeniska izspīlējuma palielināšanās;
- grūtības trūci atbīdīt atpakaļ.
Ja trūce sākusi palielināties, kļuvusi sāpīga vai vairs nav atliekama, ieteicams pieteikties pie ķirurga.
Kāpēc rodas nabas trūce?
Pieaugušajiem nabas trūce visbiežāk veidojas vēdera sienas vājuma un paaugstināta spiediena vēdera dobumā kombinācijas dēļ.
Tās attīstību var veicināt:
- liekais svars;
- grūtniecība, īpaši vairākas grūtniecības;
- regulāra smagumu celšana;
- intensīva fiziskā slodze;
- ilgstošs klepus;
- hroniski aizcietējumi;
- šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
- iepriekš veiktas vēdera operācijas;
- iedzimts vēdera sienas audu vājums.
Trūce var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem, un ne vienmēr iespējams noteikt vienu konkrētu tās cēloni.
Vai nabas trūce ir bīstama?
Neliela, mīksta un nesāpīga nabas trūce parasti nav neatliekams stāvoklis. Tomēr pastāv risks, ka trūces saturs var iesprūst un to vairs nevarēs atbīdīt vēdera dobumā.
Īpaši bīstams stāvoklis rodas, ja iesprūdušajiem audiem tiek traucēta asinsapgāde. To sauc par nožņaugtu trūci, un šādā situācijā var būt nepieciešama neatliekama operācija.
Steidzami meklējiet medicīnisku palīdzību, ja:
- pēkšņi parādās stipras vai pieaugošas sāpes;
- trūce kļūst cieta un ļoti jutīga;
- izspīlējumu vairs nevar atbīdīt;
- āda virs trūces kļūst sarkana vai tumšāka;
- rodas slikta dūša vai vemšana;
- vēders uzpūšas;
- neizdalās vēdera izeja vai gāzes.
Šādā situācijā nevajadzētu gaidīt plānotu konsultāciju.
Kā diagnosticē nabas trūci?
Nabas trūci visbiežāk iespējams diagnosticēt ķirurga apskates laikā. Ārsts apskata un iztausta nabas apvidu, novērtē trūces izmēru un pārbauda, vai izspīlējums ir atliekams.
Konsultācijā ārsts var lūgt pacientam piecelties, klepot vai sasprindzināt vēdera muskuļus. Tas palīdz labāk novērtēt trūces defektu.
Ja diagnoze nav pārliecinoša vai nepieciešams precizēt trūces saturu un izmēru, ārsts var nozīmēt ultrasonogrāfiju vai citu izmeklējumu.
Vai nabas trūci var izārstēt bez operācijas?
Zāles, vingrojumi un trūces josta nevar aizvērt vēdera sienā izveidojušos defektu. Trūces josta atsevišķās situācijās var īslaicīgi mazināt diskomfortu, bet tā nenovērš trūces cēloni.
Nelielu, atliekamu un simptomus neradošu trūci ārsts dažkārt var ieteikt novērot. Šādā gadījumā pacientam jāzina pazīmes, kuru gadījumā nepieciešama atkārtota vai neatliekama ārsta konsultācija.
Ja nabas trūce sāp, palielinās vai traucē ikdienas aktivitātēm, parasti tiek apsvērta ķirurģiska ārstēšana.
Dr. Jānis Opincāns
Kad nepieciešama nabas trūces operācija?
Operāciju visbiežāk apsver, ja:
- trūce rada sāpes vai diskomfortu;
- izspīlējums pakāpeniski palielinās;
- trūce traucē fiziskajām aktivitātēm;
- to kļūst grūti atbīdīt;
- trūce atkārtojusies pēc iepriekšējas operācijas;
- ārsts konstatē paaugstinātu komplikāciju risku.
Eiropas un Amerikas trūču ārstēšanas vadlīnijas iesaka simptomātiskas nabas trūces ārstēt ķirurģiski. Vienlaikus vadlīnijās norādīts, ka optimālā operācijas metode jāizvēlas individuāli.
Kā notiek nabas trūces operācija?
Operācijas laikā ķirurgs novieto trūces saturu atpakaļ vēdera dobumā un slēdz vēdera sienas defektu. Atkarībā no konkrētās situācijas defektu var slēgt ar šuvēm vai vēdera sienas nostiprināšanai izmantot speciālu sintētisku tīkliņu.
Nabas trūces plastiku iespējams veikt ar atvērtu vai laparoskopisku metodi. Taču nav vienas operācijas metodes, kas būtu piemērota pilnīgi visiem pacientiem.
Izvēloties ārstēšanu, ķirurgs ņem vērā:
- trūces izmēru;
- trūces atrašanās vietu;
- pacienta simptomus;
- iepriekš veiktās operācijas;
- atkārtotas trūces esamību;
- pacienta ķermeņa svaru;
- vispārējo veselības stāvokli;
- operācijas un anestēzijas riskus.
To, vai konkrētajā gadījumā piemērotāka ir atvērta vai laparoskopiska operācija un vai nepieciešams tīkliņš, noskaidro ķirurga konsultācijā.
Atveseļošanās pēc nabas trūces operācijas
Atveseļošanās ilgums ir individuāls un atkarīgs no operācijas apjoma, izvēlētās metodes, darba rakstura un pacienta veselības.
Pirmajās dienās iespējamas sāpes, pietūkums, jutīgums vai zilums operācijas vietā. Fizisko slodzi parasti palielina pakāpeniski.
Pēc operācijas ārstējošais ķirurgs sniegs norādījumus par:
- brūces kopšanu;
- pretsāpju līdzekļu lietošanu;
- mazgāšanos;
- smagumu celšanu;
- automašīnas vadīšanu;
- atgriešanos darbā;
- sporta atsākšanu.
Internetā norādītais atveseļošanās laiks nevar aizstāt individuālus ķirurga norādījumus.
Kur vērsties, ja ir aizdomas par nabas trūci?
Ja pamanāt izspīlējumu pie nabas vai Jums ir sāpes un diskomforts šajā apvidū, piesakieties ķirurga konsultācijai Republikas laukuma klīnikā.
Konsultācijas laikā ķirurgs:
- pārbaudīs, vai veidojums tiešām ir nabas trūce;
- novērtēs trūces izmēru un simptomus;
- nepieciešamības gadījumā ieteiks papildu izmeklējumus;
- izskaidros novērošanas un operācijas iespējas;
- palīdzēs izvēlēties piemērotāko ārstēšanas taktiku.
Ja nepieciešama operācija, tās metode un organizēšanas kārtība tiek pārrunāta individuāli.
Republikas laukuma klīnika
Republikas laukums 3–18, Rīga
“Centra nams”, 1. stāvs, ieeja no Zemkopības ministrijas puses
Pieraksts pa tālruni:
