Ожирение и эндокринология — почему одной диеты бывает недостаточно?

Избыточный вес и ожирение — это не только эстетическая проблема. Ожирение является хроническим заболеванием, которое может повышать риск сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений сна, болезней суставов и других проблем со здоровьем.

Если после снижения веса килограммы возвращаются, это не всегда говорит о недостатке силы воли. На массу тела влияют питание, физическая активность, сон, стресс, принимаемые лекарства, наследственность, хронические заболевания и особенности регуляции аппетита.

В некоторых случаях набор веса может быть связан с эндокринными нарушениями. Эндокринолог помогает оценить возможные причины увеличения массы тела и составить индивидуальный план лечения.

Что такое ожирение?

Ожирение, или адипозность, — хроническое заболевание, при котором избыточное накопление жировой ткани может отрицательно влиять на здоровье.

Развитие ожирения обычно связано не с одной причиной, а с сочетанием нескольких факторов:

• наследственной предрасположенности;
• особенностей питания;
• недостаточной физической активности;
• хронического недосыпания;
• продолжительного стресса;
• нарушений регуляции аппетита и чувства насыщения;
• некоторых лекарственных препаратов;
• психологических и социальных факторов;
• отдельных эндокринных заболеваний.

Инсулин, лептин, гормоны щитовидной железы, кортизол и половые гормоны участвуют в регуляции обмена веществ, аппетита и распределения жировой ткани. Однако сам факт наличия лишнего веса ещё не означает, что у человека обязательно имеется гормональное заболевание.

Определить необходимость гормональных и других обследований может врач после консультации.

Индекс массы тела — калькулятор ИМТ

Индекс массы тела — ИМТ — используется для первичной оценки соответствия веса росту. Он рассчитывается по формуле:

ИМТ = масса тела в килограммах / рост в метрах².

ИМТ является ориентировочным показателем. Он не отражает точное соотношение жировой и мышечной ткани и может быть менее информативным, например, у спортсменов, пожилых людей или во время беременности.

Дополнительную информацию даёт измерение окружности талии. Значительное накопление жира в области живота связано с более высоким риском нарушений углеводного обмена и сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда при проблемах с весом нужен эндокринолог?

Обратиться к эндокринологу рекомендуется, если:

• вес увеличивается быстро и без очевидной причины;
• масса тела продолжает расти, несмотря на изменения питания и физической активности;
• ИМТ составляет 30 или более;
• увеличение веса сопровождается выраженной усталостью, зябкостью, сухостью кожи или запорами;
• имеются нарушения менструального цикла;
• появились широкие фиолетовые растяжки, мышечная слабость или необычное распределение жировой ткани;
• повышен уровень глюкозы или гликированного гемоглобина;
• диагностированы предиабет, сахарный диабет или синдром поликистозных яичников;
• имеется повышенное артериальное давление или нарушение уровня холестерина;
• вы принимаете препараты, которые могут влиять на массу тела;
• предыдущие попытки снизить вес не дали устойчивого результата;
• вы хотите обсудить возможность медикаментозного лечения ожирения.

Эндокринолог оценивает не только вес, но и общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства и индивидуальные факторы риска.

Как проходит консультация эндокринолога?

Консультация начинается с подробного разговора. Врач уточняет:

• когда начал увеличиваться вес;
• как менялась масса тела в течение последних лет;
• какие способы снижения веса уже использовались;
• особенности питания и физической активности;
• качество и продолжительность сна;
• наличие хронических заболеваний;
• принимаемые лекарства и пищевые добавки;
• семейный анамнез сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний;
• наличие симптомов возможного гормонального нарушения.

Также могут быть измерены масса тела, рост, индекс массы тела, окружность талии и артериальное давление.

После оценки состояния врач определит, какие обследования действительно необходимы.

Какие анализы могут быть назначены?

В зависимости от жалоб и факторов риска эндокринолог может рекомендовать:

• определение уровня глюкозы;
• гликированный гемоглобин — HbA1c;
• липидный профиль;
• показатели функции печени;
• тиреотропный гормон — ТТГ;
• свободный Т4;
• другие гормональные исследования при наличии конкретных показаний.

Не каждому пациенту требуется расширенная гормональная панель, исследование инсулина, ультразвуковая диагностика или DEXA. Перечень обследований составляется индивидуально после консультации.

Самостоятельно сдавать большое количество гормональных анализов перед первым приёмом обычно не требуется.

Лечение ожирения

Современное лечение ожирения может включать несколько взаимосвязанных направлений. План зависит от степени ожирения, сопутствующих заболеваний, предыдущего опыта снижения веса и целей пациента.

Изменение питания

Рекомендации должны быть реалистичными и подходить для длительного соблюдения. Чрезмерно строгие диеты часто трудно поддерживать, а после их прекращения вес может вернуться.

Основная задача — сформировать такой режим питания, который помогает постепенно снижать массу тела и одновременно обеспечивает организм необходимыми питательными веществами.

Физическая активность

Регулярная физическая активность помогает поддерживать мышечную массу, улучшать состояние сердечно-сосудистой системы и сохранять достигнутый результат.

Вид и интенсивность нагрузки подбирают с учётом возраста, общего состояния здоровья и заболеваний суставов или сердца. Начинать можно с ходьбы и постепенно увеличивать нагрузку.

Сон и управление стрессом

Недостаточный сон и хронический стресс могут влиять на аппетит, пищевое поведение и способность придерживаться выбранного плана.

Поэтому лечение может включать улучшение режима сна и поиск подходящих способов уменьшения стресса.

Лечение эндокринных заболеваний

Если обследование выявило гипотиреоз, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников или другое заболевание, врач назначит соответствующее лечение.

Коррекция эндокринного нарушения важна для общего здоровья, однако она не всегда приводит к значительному снижению веса без дополнительных изменений образа жизни.

Медикаментозное лечение ожирения

В определённых случаях врач может предложить рецептурные препараты для снижения веса. Они воздействуют на аппетит, чувство насыщения или другие механизмы, участвующие в регуляции массы тела.

К таким препаратам относятся и некоторые лекарственные средства, влияющие на рецепторы GLP-1. Они подходят не каждому пациенту и могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

Выбор препарата зависит от:

• индекса массы тела;
• сопутствующих заболеваний;
• принимаемых лекарств;
• возможных противопоказаний;
• переносимости лечения;
• индивидуальных целей пациента.

Препараты для снижения веса нельзя использовать самостоятельно или приобретать из непроверенных источников. Лечение должно проводиться по назначению врача и под медицинским наблюдением.

Медикаменты не заменяют питание и физическую активность, а являются одной из возможных частей комплексного плана.

Как проходит лечение в Republikas laukuma klīnika?

Лечение начинается с консультации эндокринолога. Врач оценивает состояние здоровья, динамику веса, жалобы, предыдущие обследования и принимаемые препараты.

Дальнейший процесс может включать:

Первичную оценку

Определение индекса массы тела, измерение окружности талии, оценку артериального давления и факторов риска.

Индивидуальные обследования

Лабораторные или инструментальные исследования назначаются только при наличии показаний.

Персональный план лечения

Врач определяет реалистичные цели и обсуждает возможные изменения питания, физической активности, сна и других привычек. При наличии показаний может быть назначено медикаментозное лечение.

Повторные консультации

Во время повторных визитов оцениваются динамика веса, самочувствие, переносимость терапии и изменения лабораторных показателей. При необходимости план лечения корректируется.

Даже умеренное и устойчивое снижение массы тела может улучшить показатели глюкозы, артериального давления и холестерина. При этом результат лечения оценивается не только по цифре на весах, но и по изменениям общего состояния здоровья.

Часто задаваемые вопросы

Почему диета и физическая активность не всегда помогают снизить вес?

Масса тела зависит от множества факторов. Организм может адаптироваться к снижению калорийности питания, усиливая чувство голода и уменьшая расход энергии. На результат также влияют сон, стресс, лекарства, сопутствующие заболевания и способность долго соблюдать выбранный режим.

Это не означает, что питание и физическая активность не имеют значения. Однако некоторым пациентам дополнительно требуется медицинская оценка и структурированный план лечения.

Всегда ли лишний вес связан с гормональными нарушениями?

Нет. Эндокринные заболевания могут способствовать увеличению веса, но в большинстве случаев ожирение развивается под влиянием нескольких факторов.

Задача эндокринолога — определить, имеются ли признаки заболевания, требующего специального лечения.

Существуют ли лекарства для снижения веса?

Да. Для лечения ожирения доступны рецептурные препараты, но они назначаются только после оценки состояния здоровья, показаний и противопоказаний.

Лекарства не являются универсальным решением и наиболее эффективно применяются как часть комплексного плана лечения.

Какие обследования необходимы при ожирении?

Обследования подбираются индивидуально. Врач может назначить определение уровня глюкозы, HbA1c, холестерина, показателей функции печени и щитовидной железы.

Расширенные гормональные анализы выполняют при наличии соответствующих симптомов или клинических подозрений.

Можно ли снизить вес при гипотиреозе?

Да. Правильно подобранное лечение гипотиреоза помогает нормализовать функцию щитовидной железы. Однако дальнейшее снижение веса обычно также требует изменений питания, физической активности и других компонентов образа жизни.

Какой темп снижения веса считается нормальным?

Безопасный и реалистичный темп зависит от исходной массы тела, состояния здоровья и выбранного лечения. Индивидуальную цель лучше определить вместе с врачом.

Главная задача — не максимально быстрое, а устойчивое снижение веса с улучшением показателей здоровья.

Консультация эндокринолога по вопросам снижения веса в Риге

Если вес продолжает увеличиваться, появились изменения уровня глюкозы или предыдущие попытки похудеть не дали устойчивого результата, запишитесь на консультацию эндокринолога.

В «Republikas laukuma klīnika» консультирует эндокринолог д-р Диана Покшане. Врач оценит возможные причины увеличения веса, определит необходимые обследования и составит индивидуальный план лечения.

Republikas laukuma klīnika
Рига, Republikas laukums 3–18
Centra nams, 1-й этаж
Вход со стороны Министерства земледелия