Головная боль — виды, диагностика и лечение

Головная боль может ощущаться как давящая, пульсирующая, колющая или жгучая. Она может охватывать всю голову, только одну сторону, лоб, виски или затылок. Иногда боль кратковременная, а иногда повторяется и мешает работе, сну и повседневным делам.

Большинство головных болей не связаны с опасным заболеванием, однако новую, необычную или быстро нарастающую боль нельзя игнорировать. Особенно важно вовремя обратиться за медицинской помощью, если к головной боли присоединяются нарушения зрения, речи, движений или сознания.

Если головные боли повторяются, усиливаются или меняется их характер, запишитесь на консультацию невролога.

Почему возникает головная боль?

Головная боль — это не одна конкретная болезнь. Она может быть самостоятельным неврологическим расстройством или симптомом другой проблемы со здоровьем.

Согласно Международной классификации головных болей, их делят на две большие группы:

• первичные головные боли;
• вторичные головные боли.

При первичных головных болях боль и есть само заболевание. В эту группу входят мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль.

Вторичные головные боли вызывает другое состояние здоровья, например инфекция, травма головы или шеи, чрезмерный приём некоторых лекарств или другое заболевание. Задача врача — оценить симптомы и решить, нужны ли дополнительные обследования.

Самые частые виды головной боли

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения обычно давящая или стягивающая. Пациенты часто описывают её как тугой обруч или ленту вокруг головы.

Характерные признаки:

• боль обычно ощущается с обеих сторон головы;
• чаще всего она не пульсирующая;
• мышцы шеи и плеч могут быть напряжены;
• обычная физическая активность, как правило, существенно не усиливает боль;
• тошнота обычно не выражена.

Головная боль напряжения может быть связана со стрессом, усталостью, долгой работой за компьютером, недосыпом или напряжением мышц шеи и плеч.

Мигрень

Мигрень — неврологическое заболевание, которое может вызывать повторяющиеся приступы умеренной или сильной головной боли. Боль часто, но не всегда, затрагивает одну сторону головы.

Во время мигрени могут быть:

• пульсирующая головная боль;
• тошнота или рвота;
• повышенная чувствительность к свету;
• повышенная чувствительность к звукам или запахам;
• усиление боли при физической нагрузке;
• желание находиться в тихом и тёмном помещении.

У части пациентов перед головной болью возникает аура. Она может проявляться мерцающими линиями, изменениями поля зрения, покалыванием или другими преходящими неврологическими симптомами. Если такие симптомы появились впервые, нужна медицинская оценка.

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли встречаются реже, но очень интенсивны. Обычно они затрагивают одну сторону головы и сосредоточены вокруг глаза или виска.

Одновременно с той же стороны могут быть:

• покраснение или слезотечение глаза;
• отёк или опущение века;
• заложенность носа или насморк;
• потливость лица;
• выраженное беспокойство.

Приступы обычно повторяются в определённые периоды, или кластеры. При таких симптомах нужна консультация невролога, так как лечение кластерной головной боли отличается от лечения мигрени и головной боли напряжения.

Головная боль в затылке

Головная боль в затылке может возникать по разным причинам. Локализация боли сама по себе не указывает на конкретный диагноз.

Возможные причины:

• напряжённые мышцы шеи и плеч;
• долгое пребывание в одной позе;
• головная боль напряжения;
• боль, вызванная структурами шеи (цервикогенная головная боль);
• мигрень;
• раздражение затылочных нервов;
• реже — другое состояние здоровья, которое должен оценить врач.

Важно обратить внимание, связана ли боль с движениями шеи, отдаёт ли в виски или глаза, возникла ли после травмы, сопровождается ли головокружением, нарушениями зрения, слабостью или онемением.

Если головная боль в затылке повторяется, усиливается или не проходит, рекомендуется консультация врача.

Головная боль справа или слева

Головную боль справа или только слева часто связывают с мигренью, однако односторонняя боль может возникать и по другим причинам.

Односторонняя головная боль может быть:

• проявлением мигрени;
• кластерной головной болью;
• связана с раздражением лицевых или затылочных нервов;
• связана со структурами шеи;
• вторичной из-за другой проблемы со здоровьем.

При мигрени боль может менять сторону от приступа к приступу. А очень сильная боль, которая всегда возникает вокруг одного глаза и сопровождается слезотечением или заложенностью носа с той же стороны, может указывать на кластерную головную боль.

Расположение боли справа или слева само по себе не позволяет поставить диагноз. Значение имеют также начало, длительность, интенсивность боли и сопутствующие симптомы.

Когда головная боль может быть опасной?

Звоните 113 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• внезапно началась чрезвычайно сильная головная боль;
• боль достигает максимальной интенсивности за несколько секунд или минуту;
• появилась асимметрия лица, слабость руки или ноги;
• появились нарушения речи, зрения или координации;
• возникли спутанность сознания, выраженная сонливость или потеря сознания;
• впервые возникли судороги;
• головная боль началась после серьёзной травмы головы;
• головную боль сопровождают высокая температура и скованность шеи;
• появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании прозрачным стаканом;
• общее состояние быстро ухудшается.

Срочная консультация врача нужна и тогда, когда головная боль новая и необычная, постоянно усиливается, будит во сне или усиливается при кашле, чихании, наклоне или физической нагрузке.

Когда обращаться к неврологу?

Консультация невролога рекомендуется, если:

• головные боли регулярно повторяются;
• боль становится чаще или сильнее;
• меняется привычный характер головной боли;
• головные боли мешают работе, учёбе или сну;
• боль сопровождается тошнотой, изменениями зрения или чувствительностью к свету;
• обезболивающие больше не помогают;
• обезболивающие приходится принимать всё чаще;
• головные боли начались после травмы;
• есть неясные неврологические симптомы;
• нужно оценить профилактическое лечение мигрени.

Невролог помогает отличить первичные головные боли от ситуаций, когда нужно искать другую причину боли.

Д-р Мария Церпа

Невролог

Записаться

Как врач выясняет причину головной боли?

В диагностике головной боли очень важно точное описание симптомов. Невролог спросит:

• когда начались головные боли;
• как часто они повторяются;
• сколько длится один приступ;
• где ощущается боль;
• давящая, пульсирующая или колющая ли боль;
• какова интенсивность боли;
• какие симптомы возникают одновременно;
• что провоцирует или облегчает боль;
• какие лекарства вы принимаете;
• бывают ли головные боли у других членов семьи.

Во время консультации врач проводит неврологический осмотр, оценивая рефлексы, мышечную силу, чувствительность, координацию и другие функции нервной системы.

МРТ или КТ нужны не каждому пациенту с головной болью. Дополнительные обследования назначают, если симптомы, результаты осмотра или факторы риска вызывают подозрение на вторичную причину головной боли.

Дневник головной боли

Перед консультацией невролога рекомендуется хотя бы несколько недель записывать:

• дату и время начала головной боли;
• длительность боли;
• место и характер боли;
• интенсивность по шкале от 0 до 10;
• сопутствующие симптомы;
• возможные провоцирующие факторы;
• принятые лекарства и их действие;
• день менструального цикла, если он может быть связан с симптомами.

Дневник головной боли помогает врачу увидеть закономерности повторения приступов и оценить результаты лечения.

Как лечат головную боль?

Лечение зависит от вида, частоты и интенсивности головной боли и состояния здоровья пациента. Один метод лечения подходит не всем пациентам.

Лечение может включать:

• лекарства для облегчения острого приступа;
• специфическую терапию мигрени;
• профилактическое лечение при частых приступах;
• наведение порядка в режиме сна и дня;
• регулярное питание и достаточное потребление жидкости;
• физическую активность;
• управление стрессом;
• организацию эргономичного рабочего места;
• физиотерапию по показаниям.

Выбор лекарств и частоту их приёма желательно обсудить с врачом. Слишком частый приём обезболивающих сам может способствовать лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли.

Что можно сделать для профилактики головной боли?

Снизить риск головной боли иногда помогают:

• регулярный режим сна;
• достаточное потребление жидкости;
• регулярное питание;
• умеренная физическая активность;
• перерывы во время долгой работы;
• уменьшение напряжения мышц шеи и плеч;
• распознавание индивидуальных провоцирующих факторов мигрени;
• ведение дневника головной боли;
• соблюдение назначенной врачом профилактической терапии.

Не нужно без причины отказываться от многих продуктов. Сначала по дневнику стоит проверить, действительно ли конкретный фактор повторно связан с приступами головной боли.

Часто задаваемые вопросы

Почему болит голова в затылке?

Головная боль в затылке может быть связана с напряжением мышц шеи и плеч, головной болью напряжения, мигренью, болью от структур шеи или раздражением затылочных нервов. При повторяющейся или нарастающей боли нужна консультация врача.

Что может означать головная боль справа?

Односторонняя головная боль может быть проявлением мигрени или кластерной головной боли, но возможны и другие причины. Диагноз нельзя поставить только по расположению боли.

Может ли повышенное давление вызывать головную боль?

Слегка или умеренно повышенное артериальное давление часто не вызывает специфических симптомов. Головная боль может быть связана с очень выраженным повышением давления или другим состоянием здоровья, поэтому нужно измерить давление и оценить ситуацию в целом.

Всем ли пациентам с головной болью нужна МРТ?

Нет. Необходимость исследования определяет врач с учётом характера головной боли, результатов неврологического осмотра и возможных факторов риска.

Когда из-за головной боли нужно идти к неврологу?

К неврологу рекомендуется обратиться, если головные боли повторяются, становятся чаще или сильнее, меняют характер, мешают повседневным делам или требуют частого приёма обезболивающих.

Консультация невролога при головной боли

Если головные боли повторяются или их причина неясна, консультация невролога помогает оценить симптомы, определить вероятный вид головной боли и составить индивидуальный план обследования и лечения.

Republikas laukuma klīnika находится в тихом центре Риги, на Republikas laukums 3–18, на первом этаже «Centra nams». Вход со стороны Министерства земледелия.

• Телефон: 28002363
• Адрес: Republikas laukums 3–18, Рига

Записаться на консультацию невролога

← Все статьи