Muguras lejasdaļas sāpes ir viena no biežākajām veselības problēmām visā pasaulē. Tās skar gan jaunus, gan vecākus cilvēkus, ietekmējot dzīves kvalitāti, darba spējas un emocionālo labsajūtu. Saskaņā ar Global Burden of Disease datiem, muguras sāpes ir galvenais invaliditātes cēlonis pasaulē.
Muguras lejasdaļa sāpes – cēloņi, neirologa un traumatologa iesaiste ārstēšanā
- muguras lejasdaļas sāpju izplatītākos cēloņus,
- neirologa un traumatologa lomu diagnostikā un ārstēšanā,
- epidurālo steroīdu injekciju efektivitāti,
- pierādījumos balstītas alternatīvas un ilgtermiņa stratēģijas.
Muguras lejasdaļas sāpju cēloņi
Muguras sāpes var būt akūtas (līdz 6 nedēļām), subakūtas (6–12 nedēļas) vai hroniskas (vairāk nekā 12 nedēļas). Visbiežāk tās ir nespecifiskas, t.i., nav saistītas ar konkrētu patoloģiju.
Biežākie cēloņi:
- muskuļu vai saišu sastiepums, īpaši pavasarī un rudenī,
- starpskriemeļu disku traucējumi (piemēram, mugurkaula diska trūce),
- mugurkaula kanāla sašaurinājums (stenoze),
- osteoartrīts,
- neirogēna radikulopātija (piemēram, n.ischiadicus kompresija.
Neirologs un muguras lejasdaļas sāpes
Neirologs specializējas nervu sistēmas slimību diagnostikā un ārstēšanā. Muguras sāpes bieži saistītas ar nervu saknīšu kairinājumu, kas izraisa tirpšanu, vājumu vai sāpes kājās.
Diagnostikas metodes:
- MRI un CT – strukturālas izmaiņas mugurkaulā.
- EMG un NCS – nervu vadīšanas traucējumu izvērtēšana.
- Klīniskā izmeklēšana – refleksi, jutība, muskuļu spēks.
Ārstēšanas pieeja:
- medikamenti (pretiekaisuma līdzekļi, neiroloģiski preparāti),
- fizikālā terapija,
- nervu blokādes (piemēram, epidurālās injekcijas),
- sadarbība ar traumatologiem un fizioterapeitiem.
Neirologs palīdz precīzi noteikt sāpju avotu, īpaši gadījumos, kad ir aizdomas par nervu kompresiju vai radikulopātiju.
Dr. Staņislavs Mironovs
Traumatologs un muguras lejasdaļas sāpes
Traumatologs izvērtē skeleta-muskuļu sistēmas bojājumus, īpaši pēc traumām, kritieniem vai sporta aktivitātēm.
- diagnosticē locītavu, saišu un kaulu bojājumus,
- nosaka nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās,
- sadarbojas ar neirologu, ja ir aizdomas par nervu saknīšu kompresiju.
Traumatologs bieži iesaistās gadījumos, kad muguras sāpes ir mehāniskas vai saistītas ar posttraumatiskām izmaiņām.
Dr. Dmitrijs Bodrovs
Kas ir epidurālās blokādes?
Epidurālā injekcija ir pretiekaisuma medikamenta ievadīšana epidurālajā telpā ap muguras nerviem. Tās mērķis ir samazināt iekaisumu un sāpes, īpaši radikulopātijas gadījumā.
Indikācijas:
- diska trūce,
- mugurkaula stenoze,
- n.ischiadicus kompresija,
- hroniskas muguras sāpes ar nervu iesaisti.
Efektivitāte:
- Īstermiņā (2–6 nedēļas): daļai pacientu ievērojams sāpju samazinājums.
- Vidējā termiņā (3–6 mēneši): efektivitāte samazinās.
- Ilgtermiņā: nav pierādīta būtiska ietekme uz funkcionalitāti vai nepieciešamību pēc operācijas.
Blakusparādības:
- paaugstināts cukura līmenis (diabēta pacientiem),
- infekcijas risks,
- stipras galvassāpes (smadzeņu apvalka bojājuma gadījumā),
- reti – nervu bojājumi.
Lai samazinātu riskus, ieteicams ne vairāk kā 2–3 injekcijas gadā.
Pierādījumos balstītas alternatīvas
Saskaņā ar literatūru pastāv samērā daudz alternatīvas metodes, kas ir efektīvas muguras sāpju mazināšanai:
1. Fizikālā terapija
- vingrojumi, kas stiprina muguras muskulatūru,
- uzlabo stāju un kustību koordināciju.
2. Masāža un manuālā terapija
- dziļo audu masāža,
- osteopātiskā manipulācija – līdz pat 75% uzlabojums salīdzinājumā ar klasisko fizioterapiju.
3. Akupunktūra
- efektīva hronisku sāpju gadījumā,
- īpaši elektroakupunktūra nervu sāpēm.
4. Mind-body pieejas
- joga, meditācija, elpošanas vingrinājumi,
- samazina stresa ietekmi uz sāpju uztveri.
Integrēta ārstēšanas pieeja
Vislabākos rezultātus sniedz multidisciplināra pieeja, kurā sadarbojas:
- neirologs – nervu diagnostika un medikamentoza terapija,
- traumatologs – strukturālo bojājumu izvērtēšana,
- fizioterapeits – funkcionāla atjaunošana,
- anesteziologs – sāpju blokādes un epidurālās injekcijas.
Šāda pieeja ļauj pielāgot ārstēšanu individuāli, ņemot vērā sāpju cēloni, intensitāti un pacienta dzīvesveidu.
Muguras lejasdaļas sāpes ir komplekss simptoms, kas prasa precīzu diagnostiku un daudzpusīgu ārstēšanu. Neirologs un traumatologs ir būtiski speciālisti, kas palīdz noteikt sāpju avotu un izvēlēties piemērotāko terapiju. Epidurālās injekcijas var sniegt īslaicīgu atvieglojumu, taču tās jālieto piesardzīgi un kombinācijā ar citām metodēm.
Pierādījumos balstīta medicīna rāda, ka visefektīvākā pieeja ir integrēta, personalizēta ārstēšana, kurā tiek apvienotas gan klasiskās, gan alternatīvās metodes.
