Uztura speciālists Rīgā

Uztura speciālists palīdz izvērtēt ēšanas paradumus un izveidot individuālus, ikdienā īstenojamus uztura ieteikumus. Konsultācija piemērota cilvēkiem, kuri vēlas samazināt vai palielināt ķermeņa masu, uzlabot pašsajūtu, sakārtot ēdienreizes vai pielāgot uzturu konkrētam veselības stāvoklim.

Republikas laukuma klīnikā konsultācijas sniedz uztura speciāliste Larisa Vudsa. Pieeja ir balstīta uz pacienta veselības stāvokli, analīžu rezultātiem, dzīvesveidu un reālajām ikdienas iespējām, nevis īslaicīgām vai pārmērīgi ierobežojošām diētām.

Larisa Vudsa

Uztura speciālista konsultācija – 60 €.

Individuāla uztura plāna izveide – 120 €.

Kad nepieciešama uztura speciālista konsultācija?

Uztura speciālista palīdzība var būt noderīga ne tikai svara samazināšanai. Konsultācija ieteicama, ja nepieciešams saprast, kā veidot pilnvērtīgu un konkrētajai situācijai piemērotu uzturu.

Pie uztura speciālista var vērsties, ja nepieciešama:

• droša un pakāpeniska svara samazināšana;
• svara palielināšana nepietiekamas ķermeņa masas gadījumā;
• ēšanas paradumu sakārtošana;
• individuāla uztura plāna izveide;
• uztura pielāgošana paaugstināta holesterīna gadījumā;
• uztura pielāgošana cukura diabēta vai prediabēta gadījumā;
• palīdzība podagras gadījumā;
• uztura pielāgošana paaugstināta asinsspiediena gadījumā;
• palīdzība vēdera pūšanās, aizcietējuma vai caurejas gadījumā;
• uztura pielāgošana kairinātas zarnas sindroma gadījumā;
• bezglutēna uztura ieviešana pēc celiakijas diagnosticēšanas;
• uztura pielāgošana laktozes nepanesības gadījumā;
• ēdienkartes pielāgošana diagnosticētas pārtikas alerģijas gadījumā;
• uztura izvērtēšana grūtniecības vai zīdīšanas laikā;
• uztura pielāgošana menopauzes periodā;
• uztura atjaunošana pēc slimības vai operācijas;
• piemērota ēdienreižu režīma izveide fiziski aktīvam cilvēkam.

Uztura speciālists nenosaka medicīnisku diagnozi tikai pēc simptomiem. Ja ir aizdomas par celiakiju, pārtikas alerģiju, iekaisīgu zarnu slimību, cukura diabētu vai citu saslimšanu, vispirms var būt nepieciešama ārsta konsultācija un atbilstoši izmeklējumi.

Kā notiek pirmā uztura speciālista konsultācija?

Pirmās konsultācijas laikā uztura speciālists iepazīstas ar pacienta veselības stāvokli, ēšanas paradumiem, ikdienas režīmu un sasniedzamajiem mērķiem.

Konsultācija parasti ietver vairākus posmus.

Veselības stāvokļa izvērtēšana

Uztura speciālists pārrunā:

• esošās saslimšanas;
• gremošanas sistēmas sūdzības;
• iepriekš veiktas operācijas;
• regulāri lietotos medikamentus;
• diagnosticētas alerģijas un produktu nepanesības;
• svara izmaiņas;
• fiziskās aktivitātes;
• miega un darba režīmu.

Šī informācija palīdz izvērtēt, kādi uztura ieteikumi būs piemēroti un droši.

Pašreizējo ēšanas paradumu analīze

Konsultācijas laikā tiek pārrunāts:

• cik bieži tiek ēsts;
• kāds ir maltīšu sastāvs;
• cik daudz šķidruma tiek uzņemts;
• vai ir regulāras brokastis;
• cik bieži tiek ēsts ārpus mājām;
• vai mēdz būt nekontrolēta našķošanās;
• kuri produkti garšo vai negaršo;
• kuri produkti izraisa nepatīkamus simptomus.

Mērķis nav vērtēt vai kritizēt pacienta izvēles, bet atrast tās izmaiņas, kuras iespējams reāli īstenot.

Ķermeņa masas un citu rādītāju izvērtēšana

Ja tas ir nepieciešams un pacients piekrīt, var tikt izvērtēts:

• augums;
• ķermeņa masa;
• ķermeņa masas indekss jeb ĶMI;
• ķermeņa masas izmaiņas ilgākā periodā;
• citi uztura stāvokļa novērtēšanai būtiski rādītāji.

ĶMI ir tikai viens no izvērtēšanas instrumentiem. Tas pats par sevi pilnībā neraksturo cilvēka veselību vai ķermeņa sastāvu.

Individuālo mērķu noteikšana

Kopā ar pacientu tiek noteikts konkrēts un sasniedzams mērķis. Tas var būt ne tikai noteikts ķermeņa masas samazinājums, bet arī:

• regulārākas ēdienreizes;
• labāka sāta sajūta;
• mazāka saldumu lietošana;
• pietiekama olbaltumvielu uzņemšana;
• lielāks dārzeņu daudzums uzturā;
• piemērotāks uzturs konkrētas slimības gadījumā;
• labāka pašsajūta pēc ēšanas.

Individuāls uztura plāns

Individuāls uztura plāns tiek veidots, ņemot vērā pacienta mērķus, veselības stāvokli, ikdienas režīmu, ēdiena gatavošanas iespējas un produktu izvēli.

Uztura plānā var tikt iekļauti:

• piemērots ēdienreižu skaits un laiks;
• ieteicamais maltīšu sastāvs;
• porciju orientieri;
• olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalījums;
• ikdienā pieejamu produktu piemēri;
• piemērotas produktu aizvietošanas iespējas;
• praktiskas maltīšu idejas;
• ieteikumi ēšanai darbā, ceļā vai restorānā;
• uztura pielāgojumi konkrētam veselības stāvoklim.

Uztura plāna mērķis nav izveidot īslaicīgu aizliegumu sarakstu. Tam jāpalīdz cilvēkam pakāpeniski izveidot ēšanas paradumus, kurus iespējams ievērot arī ilgtermiņā.

Uztura speciālists svara samazināšanai

Droša svara samazināšana parasti nav panākama ar vienu “pareizo diētu”. Rezultātu ietekmē uzņemtās enerģijas daudzums, produktu izvēle, maltīšu regularitāte, fiziskā aktivitāte, miegs, stress, veselības stāvoklis un lietotie medikamenti.

Uztura speciālists palīdz:

• izvērtēt līdzšinējos svara samazināšanas mēģinājumus;
• noteikt piemērotu un sasniedzamu mērķi;
• izveidot sabalansētu enerģijas deficītu;
• saglabāt pietiekamu olbaltumvielu un uzturvielu uzņemšanu;
• samazināt izsalkumu un nekontrolētu našķošanos;
• pielāgot ēdienreizes darbam un ģimenes ikdienai;
• sekot progresam un nepieciešamības gadījumā mainīt plānu.

Straujas un ļoti ierobežojošas diētas var būt grūti ievērojamas, palielināt uzturvielu nepietiekamības risku un veicināt atkārtotu svara pieaugumu.

Ja ir izteikta aptaukošanās, straujš svara pieaugums vai aizdomas par hormonāliem traucējumiem, uztura speciālists var ieteikt arī ģimenes ārsta vai endokrinologa konsultāciju.

Svara uzturēšana GLP-1 terapijas laikā un pēc tās

GLP-1 receptoru agonisti un citi līdzīgas darbības medikamenti var palīdzēt samazināt izsalkumu, ātrāk sasniegt sāta sajūtu un atbalstīt svara samazināšanu. Šajā grupā ietilpst, piemēram, semaglutīdu vai liraglutīdu saturoši medikamenti. Svara ārstēšanā izmanto arī tirzepatīdu, kas iedarbojas gan uz GIP, gan GLP-1 receptoriem.

Pēc terapijas pārtraukšanas apetīte var palielināties un daļa zaudētā svara var atgriezties. Tas nav uzskatāms par gribasspēka trūkumu. Aptaukošanās ir hroniska, atkārtoties spējīga slimība, un pēc medikamenta iedarbības beigām var atjaunoties bioloģiskie mehānismi, kas veicina izsalkumu un svara pieaugumu.

Pētījumos novērots, ka daudziem pacientiem pēc semaglutīda vai tirzepatīda terapijas pārtraukšanas svars daļēji atgriežas. Tāpēc GLP-1 terapiju nevajadzētu uztvert tikai kā īslaicīgu kursu līdz noteikta svara sasniegšanai. Medikamentu lietošanas ilgumu, devas izmaiņas un terapijas pārtraukšanu vienmēr nepieciešams pārrunāt ar ārstējošo ārstu.

Uztura plānu vēlams izveidot terapijas laikā

Svara uzturēšanas plānu ieteicams sākt veidot jau GLP-1 terapijas laikā, nevis tikai pēc tās pārtraukšanas. Samazināta apetīte var atvieglot porciju kontroli, taču ļoti mazs uzņemtā ēdiena daudzums var palielināt muskuļu masas un atsevišķu uzturvielu zuduma risku.

Uztura speciālists var palīdzēt:

• izveidot regulāru ēdienreižu režīmu;
• katrā galvenajā ēdienreizē iekļaut piemērotu olbaltumvielu avotu;
• nodrošināt pietiekamu šķiedrvielu daudzumu;
• pielāgot porcijas samazinātai apetītei;
• mazināt nelabumu, aizcietējumu vai citas ar uzturu saistītas sūdzības;
• novērst pārmērīgi ierobežojošus ēšanas paradumus;
• sagatavot uztura plānu periodam pēc terapijas pārtraukšanas.

Kā uzturēt svaru pēc GLP-1 terapijas?

Pēc medikamenta lietošanas pārtraukšanas galvenais mērķis nav ievērot vēl stingrāku diētu. Būtiskāk ir izveidot paredzamu ēšanas režīmu un laikus reaģēt uz apetītes vai svara izmaiņām.

Svara uzturēšanai var palīdzēt:

• regulāras un iepriekš plānotas ēdienreizes;
• pietiekama olbaltumvielu uzņemšana;
• dārzeņi, pilngraudu produkti un citi šķiedrvielu avoti;
• ēdienreizes, kas nodrošina ilgāku sāta sajūtu;
• saldināto dzērienu un biežas našķošanās ierobežošana;
• spēka vingrinājumi muskuļu masas saglabāšanai;
• regulāras ikdienas fiziskās aktivitātes;
• pietiekams miegs;
• svara un vidukļa apkārtmēra periodiska uzraudzība;
• savlaicīga sazināšanās ar speciālistu, ja svars sāk atkārtoti pieaugt.

Ķermeņa masu nav obligāti kontrolēt katru dienu. Daudziem cilvēkiem piemērotāka ir svēršanās vienu vai vairākas reizes nedēļā līdzīgos apstākļos. Svarīgāka par vienas dienas izmaiņām ir tendence vairāku nedēļu laikā.

Muskuļu masas saglabāšana

Straujas svara samazināšanās laikā tiek zaudēti ne tikai taukaudi, bet var samazināties arī muskuļu masa. Tāpēc GLP-1 terapijas laikā un pēc tās īpaša uzmanība jāpievērš pietiekamai olbaltumvielu uzņemšanai un spēka vingrinājumiem.

Nepieciešamais olbaltumvielu daudzums katram cilvēkam atšķiras. To ietekmē ķermeņa masa, vecums, fiziskā aktivitāte, nieru darbība un citas saslimšanas. Uztura speciālists var palīdzēt noteikt piemērotu daudzumu un sadalīt olbaltumvielas vairākās ēdienreizēs.

Ko darīt, ja svars sāk palielināties?

Nelielas ķermeņa masas svārstības ir normālas. Tomēr, ja vairākas nedēļas novērojams pakāpenisks svara pieaugums, ieteicams pārskatīt:

• ēdienreižu regularitāti;
• porciju lielumu;
• izsalkuma un sāta sajūtu;
• našķošanos starp ēdienreizēm;
• saldināto dzērienu un alkohola lietošanu;
• fizisko aktivitāti;
• miegu un stresa līmeni;
• medikamentus, kas var ietekmēt ķermeņa masu.

Nav jāgaida, līdz atgriezies viss iepriekš zaudētais svars. Agrīna uztura speciālista vai ārstējošā ārsta konsultācija ļauj savlaicīgi pielāgot svara uzturēšanas plānu.

GLP-1 preparāta devu nevajadzētu patstāvīgi samazināt, palielināt, lietot retāk vai atsākt pēc pārtraukuma. Par medikamentozās terapijas turpināšanu vai maiņu jākonsultējas ar ārstu. Nepieciešamības gadījumā uztura speciālists var sadarboties ar endokrinologu vai ģimenes ārstu.

Uzturs paaugstināta holesterīna gadījumā

Paaugstināta holesterīna gadījumā uztura ieteikumi tiek pielāgoti kopējam sirds un asinsvadu slimību riskam, analīžu rezultātiem un jau nozīmētajai ārstēšanai.

Uztura speciālists var palīdzēt:

• izvērtēt piesātināto tauku daudzumu uzturā;
• palielināt šķiedrvielu uzņemšanu;
• izvēlēties piemērotākus tauku avotus;
• iekļaut ēdienkartē zivis, pākšaugus, dārzeņus un pilngraudu produktus;
• samazināt īpaši pārstrādātu produktu daudzumu;
• izveidot praktisku ēdienreižu plānu.

Uztura izmaiņas neaizstāj ārsta nozīmētus medikamentus. Zāļu lietošanu nedrīkst pārtraukt bez konsultēšanās ar ārstu.

Uzturs cukura diabēta un prediabēta gadījumā

Cukura diabēta vai prediabēta gadījumā uztura speciālists palīdz saprast, kā ogļhidrātu daudzums, to veids un sadalījums dienas laikā ietekmē glikozes līmeni.

Konsultācijas laikā var pārrunāt:

• regulāru ēdienreižu veidošanu;
• ogļhidrātu avotu izvēli;
• šķiedrvielu nozīmi;
• olbaltumvielu un tauku kombinēšanu ar ogļhidrātiem;
• saldināto dzērienu ierobežošanu;
• uzturu fizisko aktivitāšu laikā;
• svara korekciju.

Uztura rekomendācijas tiek pielāgotas ārsta noteiktajai diagnozei un ārstēšanai.

Uzturs gremošanas traucējumu gadījumā

Vēdera pūšanās, sāpes, caureja vai aizcietējums var būt saistīts ar ļoti dažādiem iemesliem. Uztura speciālists palīdz izvērtēt simptomu saistību ar ēdienreizēm un izveidot piemērotu uztura režīmu.

Tomēr pirms ilgstošas produktu izslēgšanas jānoskaidro, vai simptomi nav saistīti ar slimību, kurai nepieciešama medicīniska diagnostika.

Gastroenterologa konsultācija ieteicama, ja ir:

• ilgstošas vai stipras sāpes vēderā;
• asinis vēdera izejā;
• neizskaidrojams svara zudums;
• ilgstoša caureja;
• nakts simptomi;
• anēmija vai dzelzs deficīts;
• rīšanas grūtības;
• atkārtota vemšana.

Eliminācijas diētas, tostarp diēta ar samazinātu FODMAP daudzumu, jāveic mērķtiecīgi un ierobežotu laiku, pēc tam pakāpeniski atgriežot produktus. Nepamatoti plaša produktu izslēgšana var padarīt uzturu vienveidīgu un radīt uzturvielu nepietiekamību.

Uzturs celiakijas gadījumā

Celiakija ir autoimūna slimība, nevis vienkārši “glutēna nepanesība”. Tās diagnoze jāapstiprina ārstam, izmantojot atbilstošus izmeklējumus.

Ja pastāv aizdomas par celiakiju, bezglutēna diētu nevajadzētu sākt pirms nepieciešamo analīžu veikšanas, jo glutēna izslēgšana var ietekmēt izmeklējumu rezultātus.

Pēc diagnozes noteikšanas uztura speciālists var palīdzēt:

• izvēlēties drošus bezglutēna produktus;
• atpazīt glutēna avotus produktu sastāvā;
• mazināt produktu savstarpējās piesārņošanās risku;
• saglabāt pilnvērtīgu uzturu;
• atrast ikdienā pieejamas produktu alternatīvas.

Uztura speciālists un pārtikas alerģijas

Pārtikas alerģijas diagnozi nosaka ārsts. Uztura speciālists var palīdzēt izveidot pilnvērtīgu ēdienkarti pēc tam, kad alergēns ir identificēts un ārsts ir sniedzis rekomendācijas.

Īpaši svarīgi tas ir gadījumos, kad no uztura jāizslēdz piens, olas, kvieši, rieksti vai cita nozīmīga produktu grupa. Izslēgtais produkts jāaizvieto tā, lai uzturā saglabātos pietiekams enerģijas, olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu daudzums.

Uzturs grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā pieaug nepieciešamība pēc vairākām uzturvielām, taču nav nepieciešams “ēst par diviem”. Uztura speciālists var palīdzēt izveidot sabalansētu ēdienkarti, ņemot vērā sievietes veselības stāvokli, ķermeņa masas izmaiņas un ārsta rekomendācijas.

Konsultācija var būt noderīga:

• izteiktas sliktas dūšas gadījumā;
• nepietiekama vai pārāk strauja svara pieauguma gadījumā;
• gestācijas diabēta gadījumā;
• dzelzs deficīta gadījumā;
• veģetāra vai vegāna uztura gadījumā;
• pārtikas produktu nepanesības gadījumā;
• zīdīšanas periodā.

Grūtniecības laikā uztura bagātinātājus nevajadzētu izvēlēties tikai pēc vispārīgiem internetā pieejamiem ieteikumiem. To lietošana jāsaskaņo ar ārstu vai citu kompetentu veselības aprūpes speciālistu.

Kā sagatavoties uztura speciālista konsultācijai?

Pirms konsultācijas vēlams trīs līdz septiņas dienas pierakstīt:

• apēstos ēdienus un uzkodas;
• aptuveno porciju lielumu;
• izdzerto šķidrumu;
• ēdienreižu laiku;
• fiziskās aktivitātes;
• gremošanas simptomus;
• situācijas, kad rodas izteikts izsalkums vai nekontrolēta ēšana.

Uz konsultāciju ieteicams paņemt:

• pēdējo asins analīžu rezultātus;
• ārstu izrakstus un noteiktās diagnozes;
• lietoto medikamentu sarakstu;
• informāciju par alerģijām;
• iepriekš izmantotos uztura plānus, ja tādi bijuši.

Nav nepieciešams speciāli mainīt uzturu tieši pirms konsultācijas. Uztura speciālistam vērtīgāk ir redzēt cilvēka ierastos ēšanas paradumus.

Uztura speciālista konsultācijas cena

Uztura speciālista konsultācija – 70 €.

Individuāla uztura plāna izveide – 120 €.

Pieraksta laikā ieteicams precizēt, vai konkrētajam mērķim nepieciešama tikai konsultācija vai arī atsevišķa detalizēta uztura plāna izveide.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai uztura speciālists izstrādā ēdienkarti?

Jā, uztura speciālists var izveidot individuālu uztura plānu, ņemot vērā veselības stāvokli, mērķus, dzīvesveidu, garšas izvēli un produktu pieejamību.

Vai pirms konsultācijas jāveic asins analīzes?

Speciāli veikt analīzes bez ārsta vai uztura speciālista ieteikuma nav obligāti. Ja nesen veiktas asins analīzes, to rezultātus vēlams paņemt līdzi. Vajadzības gadījumā tiks ieteikts, kādi papildu izmeklējumi var būt nepieciešami.

Vai konsultācija piemērota tikai svara samazināšanai?

Nē. Uztura speciālists palīdz arī svara palielināšanas, gremošanas traucējumu, paaugstināta holesterīna, cukura diabēta, celiakijas, podagras un citu veselības stāvokļu gadījumā.

Vai pēc GLP-1 preparātu pārtraukšanas svars atgriežas?

Daļai pacientu pēc GLP-1 terapijas pārtraukšanas apetīte palielinās un svars daļēji atgriežas. Pētījumos pēc semaglutīda terapijas pārtraukšanas gada laikā vidēji tika atgūtas aptuveni divas trešdaļas iepriekš zaudētā svara. Arī pēc tirzepatīda pārtraukšanas daudziem pētījuma dalībniekiem novēroja būtisku svara pieaugumu. Individuālie rezultāti atšķiras, tāpēc terapijas pārtraukšana un turpmākais svara uzturēšanas plāns jāapspriež ar ārstējošo ārstu un uztura speciālistu.

Vai uztura speciālists iesaka uztura bagātinātājus?

Uztura bagātinātāji tiek apsvērti tikai tad, ja tiem ir pamatota nepieciešamība. Tie neaizstāj sabalansētu uzturu, un to izvēlē jāņem vērā analīžu rezultāti, veselības stāvoklis un lietotie medikamenti.

Cik bieži nepieciešamas atkārtotas konsultācijas?

Konsultāciju biežums ir individuāls. Atkārtotā vizītē var izvērtēt progresu, pārrunāt grūtības un pielāgot rekomendācijas reālajai situācijai.

Kāda ir atšķirība starp uztura speciālistu un dietologu?

Uztura speciālists ir ārstniecības persona, kura veic uztura stāvokļa izvērtēšanu un uztura terapijas plānošanu savas profesionālās kompetences ietvaros. Dietologs ir ārsts ar specializāciju dietoloģijā, kurš var diagnosticēt slimības un nozīmēt medicīnisku ārstēšanu. Sarežģītās situācijās speciālisti var sadarboties.

Pieraksts pie uztura speciālista Rīgā

Uztura speciālista konsultācija pieejama Republikas laukuma klīnikā Rīgas centrā.

Adrese: Republikas laukums 3–18, Rīga, “Centra nams”, 1. stāvs. Ieeja no Zemkopības ministrijas puses.