Pazemināts testosterons: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Kas ir testosterons?
Testosterons ir galvenais vīriešu dzimumhormons, ko galvenokārt ražo sēklinieki. Tas ietekmē muskuļu un kaulu masu, libido, garastāvokli, enerģijas līmeni un vispārējo veselību. Sievietēm testosterons ir sastopams daudz mazākā koncentrācijā, bet arī viņām tas ir nozīmīgs hormons.
Kad testosterona līmenis pazeminās zem normas, rodas stāvoklis, ko sauc par hipogonādismu. Ja cēlonis nav neatgriezenisks bojājums dzimumdziedzeros vai hipofīzē, bet gan funkcionāli, dzīvesveida vai hronisku slimību faktori, to dēvē par funkcionālu hipogonādismu.
Cik bieži sastopams zems testosterons?
Pētījumi rāda, ka testosterona līmenis dabiski samazinās ar vecumu – aptuveni par 1% gadā pēc 30 gadu vecuma. Tomēr ne visiem vīriešiem tas izraisa simptomus. Tiek lēsts, ka klīniski nozīmīgs hipogonādisms skar 2–6% vīriešu, bet pēc 60 gadu vecuma – līdz pat 20%.
Simptomi
Pazemināts testosterons var izpausties dažādi. Biežākie simptomi:
- Nogurums un nespēks – samazināta enerģija ikdienā, grūtības koncentrēties.
- Samazināts libido un erekcijas traucējumi.
- Muskuļu masas un spēka zudums, palielināta tauku masa.
- Garastāvokļa svārstības, depresijas vai trauksmes simptomi.
- Samazināta kaulu blīvuma risks, kas var novest pie osteoporozes.
- Samazināta apmatojuma augšana un citas fiziskas izmaiņas.
Šie simptomi bieži ir nespecifiski, tāpēc svarīga ir ārsta konsultācija un laboratoriskie izmeklējumi.
Riska faktori
Zemu testosterona līmeni var veicināt:
- novecošana,
- aptaukošanās,
- 1. tipa cukura diabēts,
- hroniskas slimības (piemēram, nieru vai aknu slimības),
- ilgstošs stress un miega trūkums,
- noteiktu medikamentu lietošana,
- alkohola un narkotiku lietošana.
Funkcionāls hipogonādisms
Atšķirībā no primārā vai sekundārā hipogonādisma, kas saistīts ar sēklinieku vai hipofīzes bojājumiem, funkcionāls hipogonādisms rodas dzīvesveida un vielmaiņas traucējumu dēļ. Tas bieži ir atgriezenisks, ja tiek mainīti riska faktori – samazināts svars, uzlabots miegs, ārstēts diabēts vai samazināts alkohola patēriņš.
Ģimenes ārsta loma diagnostikā
Pirmais speciālists, pie kura vērsties, ir ģimenes ārsts. Konsultācijas laikā ģimenes ārsts izvērtē simptomus, nosaka nepieciešamos izmeklējumus un, ja nepieciešams, nosūta pie endokrinologa vai urologa.
Laboratoriskie izmeklējumi
- Kopējais testosterons – jānosaka no rīta, kad līmenis ir visaugstākais.
- Brīvais testosterons – svarīgs, ja kopējais testosterons ir normas robežās, bet simptomi saglabājas.
- LH un FSH hormoni – palīdz noteikt, vai problēma ir sēkliniekos vai hipofīzē.
- Papildu analīzes – cukura līmenis, lipīdu profils, aknu un nieru funkcija.
Attēldiagnostika
Dažos gadījumos nepieciešama hipofīzes vai sēklinieku izmeklēšana ar ultrasonogrāfiju vai magnētisko rezonansi.
Ārstēšanas iespējas
Dzīvesveida maiņa
Pirmais solis funkcionāla hipogonādisma gadījumā ir dzīvesveida korekcija:
- svara samazināšana,
- regulāras fiziskās aktivitātes,
- miega režīma uzlabošana,
- alkohola un smēķēšanas ierobežošana.
Medikamentoza ārstēšana
Ja simptomi ir izteikti un laboratoriski apstiprināts zems testosterons, ārsts var nozīmēt testosterona aizstājterapiju (injekcijas, gēli, plāksteri). Terapija jāuzsāk tikai pēc rūpīgas izvērtēšanas, jo tai ir kontrindikācijas un nepieciešama regulāra uzraudzība.
- Testosterona aizstājterapija uzlabo seksuālo funkciju, muskuļu spēku un kaulu blīvumu.
- Terapijas ietekme uz nogurumu un nespēku ir pozitīva, bet individuāli atšķirīga.
- Pastāv diskusijas par ilgtermiņa drošību, īpaši attiecībā uz sirds-asinsvadu riskiem, tāpēc nepieciešama rūpīga pacientu izvēle.
Blakusparādību kontrole
Testosterona terapija var ietekmēt asins recēšanu, prostatas veselību un sirds-asinsvadu sistēmu, tāpēc nepieciešama regulāra ārsta kontrole.
Kad jāvēršas pie ģimenes ārsta?
Pie ģimenes ārsta jāvēršas, ja:
- ilgstoši jūtat nogurumu un nespēku,
- ir samazināts libido vai erekcijas traucējumi,
- novērojat muskuļu masas zudumu,
- ir garastāvokļa svārstības vai depresijas simptomi.
Agrīna diagnostika palīdz izvairīties no komplikācijām un uzlabot dzīves kvalitāti.
Profilakse
Lai samazinātu zema testosterona risku:
- uzturiet veselīgu svaru,
- nodarbojieties ar fiziskām aktivitātēm,
- ievērojiet sabalansētu uzturu,
- nodrošiniet pietiekamu miegu,
- regulāri apmeklējiet ģimenes ārstu profilaktiskām pārbaudēm.
Zems testosterons ir bieži sastopama problēma, kas var izraisīt nogurumu, nespēku, seksuālās funkcijas traucējumus un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Īpaši svarīgi ir atpazīt funkcionālu hipogonādismu, jo tas bieži ir atgriezenisks ar dzīvesveida maiņu.
Dr. Ruslans Mihailovskis
Ģimenes ārsts ir pirmais speciālists, pie kura vērsties, ja parādās simptomi. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana palīdz uzlabot veselību un novērst komplikācijas.
