Нерегулярные менструации

Нерегулярные менструации: причины, диагностика и лечение

Что такое нерегулярные менструации?

Менструальный цикл обычно длится 21–35 дней, кровотечение продолжается 3–7 дней. Если цикл короче, длиннее или кровотечения происходят нерегулярно, это считается нарушением цикла. Такое состояние встречается часто и может быть связано как с физиологическими изменениями, так и с заболеваниями.

Когда менструации считаются нерегулярными?

• Цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней.
• Кровотечение слишком обильное или слишком скудное.
• Длительность более 7 дней.
• Появляются межменструальные выделения.
• Отсутствие менструации несколько месяцев подряд.

Возможные причины

• Гормональные нарушения: СПКЯ, заболевания щитовидной железы, повышенный пролактин, функциональный гипогонадизм (стресс, чрезмерные нагрузки, недостаток питания).
• Образ жизни: стресс, недосып, резкие изменения веса, интенсивные тренировки.
• Гинекологические болезни: миомы, эндометриоз, воспалительные процессы.
• Другие: беременность, перименопауза, приём медикаментов (гормональная контрацепция).

Сопутствующие симптомы

Усталость, боли внизу живота, перепады настроения, бесплодие, избыточный рост волос или акне (при СПКЯ).

Когда обращаться к гинекологу?

• Отсутствие менструации более 3 месяцев.
• Очень обильные или длительные кровотечения.
• Сильные боли.
• Подозрение на беременность.
• Сопутствующие жалобы: слабость, изменения веса.

Диагностика

• Анамнез и осмотр.
• Лабораторные анализы: гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы, тестостерон), общий анализ крови.
• Инструментальные методы: УЗИ матки и яичников, при необходимости МРТ или гистероскопия.

Лечение

• Образ жизни: сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, нормализация сна, снижение стресса.
• Медикаменты: гормональная терапия (контрацептивы), препараты для лечения эндокринных нарушений, обезболивающие.
• Хирургия: при миомах или эндометриозе.

Осложнения

Бесплодие, анемия, хроническая усталость, остеопороз при длительном гормональном дефиците.

Профилактика

Регулярные визиты к врачу, здоровый образ жизни, контроль веса, своевременное лечение хронических заболеваний.

По международным рекомендациям:

• Нарушения цикла часто связаны с обратимыми гормональными изменениями.
• СПКЯ — одна из частых причин, лечение улучшает цикл и фертильность.
• Изменение образа жизни (снижение веса, физическая активность) значительно улучшает регулярность цикла.