Псориатический артрит

Псориатический артрит: взгляд ревматолога на заболевание, диагностику и лечение

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое развивается у пациентов с псориазом. По мировым данным, примерно у 20–30% людей с псориазом в течение жизни развивается псориатический артрит. Заболевание относится к серонегативным спондилоартритам, что означает отсутствие ревматоидного фактора в крови. Главный специалист, который диагностирует и лечит это заболевание, — ревматолог. Он использует клиническое обследование, лабораторные анализы и методы визуальной диагностики.

Характеристика заболевания

Псориатический артрит — хронический воспалительный процесс, поражающий как крупные, так и мелкие суставы, позвоночник и энтезы — места прикрепления сухожилий и связок к костям. Болезнь часто проявляется отёком суставов, болью и скованностью, усиливающейся утром или после длительного покоя. Характерным симптомом является дактилит — так называемый «палец-сосиска», когда весь палец опухает и становится болезненным. Ревматологи отмечают, что течение болезни может быть различным — от лёгкого до тяжёлого, с прогрессирующим поражением суставов.

Эпидемиология и факторы риска

Псориатический артрит чаще встречается в Европе и Северной Америке, распространённость составляет около 100–150 случаев на 100 000 населения. Заболевание обычно начинается в возрасте 30–50 лет, но может развиться в любом периоде жизни. К факторам риска относятся семейная предрасположенность к псориазу или артриту, тяжёлые формы кожного псориаза, поражение ногтей и определённые генетические маркеры, например HLA-B27.

Симптомы и клинические формы

Ревматологи выделяют несколько форм заболевания:

• Асимметричный олигоартрит — поражает отдельные суставы на одной стороне тела.
• Симметричный полиартрит — напоминает ревматоидный артрит.
• Артрит дистальных межфаланговых суставов, часто сочетается с поражением ногтей.
• Спондилит — воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
• Мутилляционный артрит — редкая, но тяжёлая форма с разрушением суставов.

Дополнительно у пациентов могут наблюдаться усталость, воспаление глаз (увеит), проявления кожного и ногтевого псориаза, а также повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Ревматолог проводит клиническое обследование, назначает лабораторные анализы и визуальные методы. В крови обычно отсутствует ревматоидный фактор, но могут быть повышены маркеры воспаления (СРБ, СОЭ). Для выявления поражений суставов и энтезитов применяются рентген, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Диагноз устанавливается на основании критериев CASPAR, включающих наличие псориаза, типичные рентгенологические признаки и серонегативный артрит.

Лечение

Тактика лечения зависит от тяжести заболевания.

• При лёгких формах применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
• При прогрессирующем течении назначаются базисные противоревматические препараты (DMARD), например метотрексат.
• В тяжёлых случаях эффективна биологическая терапия (ингибиторы TNF-α, IL-17 и IL-23), когда традиционные методы недостаточны.

Ревматологи также подчёркивают важность физиотерапии, эрготерапии и коррекции образа жизни.

Осложнения и прогноз

Без лечения псориатический артрит может привести к необратимым повреждениям суставов, инвалидности и значительному снижению качества жизни. Своевременная диагностика и терапия позволяют контролировать заболевание, уменьшать воспаление и предотвращать осложнения. У пациентов также повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и депрессии, поэтому необходим комплексный подход.

Роль ревматолога

Ревматолог — ключевой специалист, который способен отличить псориатический артрит от других форм артрита, поставить точный диагноз и подобрать оптимальную терапию. Регулярные визиты к врачу необходимы для корректировки лечения и контроля течения болезни.

Псориатический артрит — хроническое и многогранное заболевание, требующее своевременной диагностики и длительного лечения. Ревматолог играет центральную роль в этом процессе, помогая пациентам сохранить функцию суставов и качество жизни. Знание симптомов, факторов риска и возможностей терапии позволяет вовремя обратиться к специалисту и предотвратить необратимые последствия.