Узнайте, почему возникают боли в пояснице, какие методы лечения наиболее эффективны и как предотвратить их появление. Советы невролога и травматолога.
Боли в пояснице – одна из самых распространённых проблем со здоровьем во всём мире. Они затрагивают как молодых, так и пожилых людей, влияя на качество жизни, трудоспособность и эмоциональное состояние. Согласно данным Global Burden of Disease, боли в спине являются ведущей причиной инвалидности в мире.
Причины болей в пояснице
Боли могут быть:
- Острые (до 6 недель)
- Подострые (6–12 недель)
- Хронические (более 12 недель)
Чаще всего они неспецифические, то есть не связаны с конкретной патологией. Основные причины:
- растяжение мышц или связок (особенно весной и осенью),
- нарушения межпозвоночных дисков (например, грыжа диска),
- стеноз позвоночного канала,
- остеоартрит,
- нейрогенная радикулопатия (например, компрессия седалищного нерва).
Роль невролога
Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы.
Боли в спине часто связаны с раздражением нервных корешков, вызывающим онемение, слабость или боли в ногах.
Др. Станислав Миронов
Методы диагностики:
- МРТ и КТ – выявление структурных изменений позвоночника
- ЭМГ и NCS – оценка нарушений проводимости нервов
- Клиническое обследование – рефлексы, чувствительность, сила мышц
Лечение:
- медикаменты (противовоспалительные, неврологические препараты),
- физиотерапия,
- нервные блокады (например, эпидуральные инъекции),
- сотрудничество с травматологами и физиотерапевтами.
Роль травматолога
Травматолог оценивает повреждения костно-мышечной системы, особенно после травм, падений или спортивных нагрузок.
Он диагностирует повреждения суставов, связок и костей, определяет необходимость хирургического вмешательства и сотрудничает с неврологом при подозрении на компрессию нервных корешков.
Др. Дмитрий Бодров
Эпидуральные блокады
Эпидуральная инъекция – введение противовоспалительного препарата в эпидуральное пространство вокруг нервов спины.
Показания: грыжа диска, стеноз позвоночника, компрессия седалищного нерва, хронические боли с вовлечением нервов.
Эффективность:
- краткосрочно (2–6 недель) – значительное облегчение у части пациентов,
- среднесрочно (3–6 месяцев) – эффективность снижается,
- долгосрочно – существенного влияния на функциональность или необходимость операции не доказано.
Побочные эффекты: повышение уровня сахара у диабетиков, риск инфекции, сильные головные боли, редко – повреждение нервов.
Рекомендуется не более 2–3 инъекций в год.
Альтернативные методы
- Физиотерапия – упражнения для укрепления мышц спины, улучшения осанки и координации.
- Массаж и мануальная терапия – глубокий массаж, остеопатические техники (до 75% улучшения по сравнению с классической физиотерапией).
- Акупунктура – особенно эффективна при хронических болях.
- Методы mind-body – йога, медитация, дыхательные упражнения, снижающие влияние стресса.
Интегрированный подход
Лучшие результаты достигаются при мультидисциплинарном подходе, где работают вместе:
- невролог – диагностика и медикаментозная терапия,
- травматолог – оценка структурных повреждений,
- физиотерапевт – функциональное восстановление,
- анестезиолог – блокады и эпидуральные инъекции.
Такой подход позволяет индивидуализировать лечение, учитывая причину боли, её интенсивность и образ жизни пациента.
Боли в пояснице – сложный симптом, требующий точной диагностики и комплексного лечения. Невролог и травматолог играют ключевую роль в определении источника боли и выборе оптимальной терапии. Эпидуральные инъекции могут дать временное облегчение, но должны использоваться осторожно и в сочетании с другими методами. Наиболее эффективным считается интегрированное, персонализированное лечение, объединяющее классические и альтернативные подходы.
