Пониженный тестостерон: симптомы, диагностика и лечение
Что такое тестостерон?
Тестостерон — главный мужской половой гормон, который в основном вырабатывается в яичках. Он влияет на мышечную и костную массу, либидо, настроение, уровень энергии и общее здоровье. У женщин тестостерон присутствует в гораздо меньшей концентрации, но также играет важную роль.
Когда уровень тестостерона снижается ниже нормы, развивается состояние, называемое гипогонадизмом. Если причина не связана с необратимыми повреждениями яичек или гипофиза, а обусловлена образом жизни или хроническими заболеваниями, это называется функциональным гипогонадизмом.
Насколько часто встречается низкий тестостерон?
Исследования показывают, что уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом — примерно на 1% в год после 30 лет. Однако не у всех мужчин это вызывает симптомы. Клинически значимый гипогонадизм встречается у 2–6% мужчин, а после 60 лет — до 20%.
Симптомы
- Усталость и слабость
- Снижение либидо и эректильная дисфункция
- Потеря мышечной массы, увеличение жировой ткани
- Перепады настроения, депрессия, тревожность
- Снижение плотности костей, риск остеопороза
- Снижение роста волос и другие физические изменения
Факторы риска
Возраст, ожирение, диабет, хронические болезни (печени, почек), стресс, недосыпание, лекарства, алкоголь и наркотики.
Функциональный гипогонадизм
Возникает из-за образа жизни и метаболических нарушений. Часто обратим при снижении веса, улучшении сна, лечении диабета и отказе от алкоголя.
Роль семейного врача
Первым специалистом является семейный врач: он оценивает симптомы, назначает анализы и при необходимости направляет к эндокринологу или урологу.
Лабораторные исследования
- Общий тестостерон (утром)
- Свободный тестостерон
- ЛГ и ФСГ
- Дополнительные анализы: сахар, липиды, функции печени и почек
Методы визуализации
УЗИ или МРТ гипофиза и яичек при необходимости.
Варианты лечения
- Изменение образа жизни: снижение веса, спорт, сон, отказ от алкоголя и курения
- Медикаментозное лечение: заместительная терапия тестостероном (инъекции, гели, пластыри) под контролем врача
Контроль побочных эффектов
Регулярный мониторинг крови, простаты и сердечно-сосудистой системы.
Когда обращаться к врачу?
При усталости, снижении либидо, потере мышечной массы, перепадах настроения.
Профилактика
Здоровый вес, физическая активность, питание, сон, регулярные визиты к врачу.
