Менопауза — как сохранить качество жизни и здоровье

Менопауза — естественный этап в жизни женщины, связанный с постепенным снижением функции яичников и уровня эстрогенов. В разговорной речи этот период часто называют климаксом.

У одних женщин изменения проходят почти незаметно, у других приливы, нарушения сна, перепады настроения или сухость влагалища существенно влияют на самочувствие и качество жизни. Терпеть выраженные симптомы не обязательно: гинеколог поможет оценить состояние здоровья и подобрать подходящий способ лечения.

В «Republikas laukuma klīnika» в Риге можно получить консультацию гинеколога, пройти осмотр и при наличии показаний выполнить гинекологическое ультразвуковое исследование.

Что такое менопауза?

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. О наступлении естественной менопаузы обычно говорят после того, как менструации отсутствуют в течение 12 месяцев и для этого нет другой причины, например беременности, приёма определённых препаратов или заболевания.

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Однако гормональные изменения часто начинаются за несколько лет до последней менструации.

Важно различать несколько этапов.

Перименопауза

Перименопауза — переходный период перед менопаузой. В это время менструальный цикл может стать нерегулярным, а уровень гормонов — заметно колебаться.

Именно в перименопаузе нередко впервые появляются приливы, ночная потливость, нарушения сна, эмоциональные изменения и другие симптомы.

Несмотря на нерегулярные менструации, во время перименопаузы беременность всё ещё возможна. Поэтому вопрос контрацепции следует обсудить с гинекологом.

Менопауза

Менопауза устанавливается ретроспективно — после 12 месяцев без менструации.

Постменопауза

Постменопауза — период жизни после наступления менопаузы. Некоторые симптомы со временем уменьшаются, тогда как сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и нарушения мочеиспускания без лечения могут сохраняться или усиливаться.

Какие симптомы бывают при менопаузе?

Проявления менопаузы у каждой женщины различаются. Симптомы могут быть лёгкими, умеренными или выраженными, а их интенсивность со временем может меняться.

Наиболее распространённые симптомы:

• приливы жара;
• ночная потливость;
• нарушения сна;
• нерегулярные менструации в период перименопаузы;
• тревожность, раздражительность или перепады настроения;
• снижение настроения;
• трудности с концентрацией внимания и ощущение «тумана в голове»;
• сердцебиение;
• головные боли;
• боли в мышцах и суставах;
• сухость кожи;
• изменение веса и распределения жировой ткани;
• снижение полового влечения;
• сухость влагалища;
• боль или дискомфорт во время полового акта;
• учащённое мочеиспускание;
• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Наличие одного или нескольких симптомов не всегда связано именно с менопаузой. Похожие жалобы могут возникать при заболеваниях щитовидной железы, анемии, нарушениях сна, тревожных расстройствах и других состояниях.

Поэтому при выраженных или необычных симптомах рекомендуется обратиться к врачу.

Когда необходимо обратиться к гинекологу?

Записаться на консультацию желательно, если:

• приливы или ночная потливость мешают работе и сну;
• появились выраженная тревожность или стойкое снижение настроения;
• менструации стали очень обильными или продолжительными;
• кровотечения возникают между менструациями;
• появилась сухость влагалища или боль во время полового акта;
• беспокоят повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей;
• менструации прекратились до 45 лет;
• симптомы менопаузы появились после лечения онкологического заболевания;
• вы хотите обсудить гормональную или негормональную терапию.

Кровотечение после менопаузы

Любое кровотечение, появившееся после 12 месяцев отсутствия менструаций, необходимо обследовать.

Обратиться к гинекологу следует даже в том случае, если:

• кровотечение произошло только один раз;
• появилось лишь небольшое количество крови;
• наблюдаются розовые или коричневые выделения;
• боли и другие симптомы отсутствуют.

В большинстве случаев причиной не является онкологическое заболевание. Тем не менее кровотечение после менопаузы может быть одним из признаков изменений эндометрия или другого гинекологического заболевания, поэтому откладывать обследование нельзя.

Как диагностируют менопаузу?

У женщин старше 45 лет менопаузу и перименопаузу обычно определяют на основании возраста, характерных симптомов и изменений менструального цикла.

Анализы на фолликулостимулирующий гормон — ФСГ — в этом возрасте чаще всего не требуются. Во время перименопаузы уровень гормонов может значительно меняться, поэтому единичный анализ не всегда даёт полезную информацию.

Врач может рекомендовать дополнительные анализы, если:

• симптомы появились до 45 лет;
• менструации прекратились до 40 лет;
• клиническая ситуация остаётся неясной;
• необходимо исключить беременность, заболевание щитовидной железы, анемию или другую причину жалоб;
• пациентка принимает препараты, влияющие на менструальный цикл.

Объём обследований определяется индивидуально.

Какие обследования могут потребоваться?

В зависимости от симптомов, возраста и факторов риска гинеколог может рекомендовать:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализы крови;
• исследование функции щитовидной железы;
• цитологическое исследование шейки матки или HPV-тест в соответствии с программой скрининга;
• маммографию в соответствии с возрастом и программой скрининга;
• оценку уровня глюкозы и липидного профиля;
• измерение плотности костной ткани при наличии факторов риска остеопороза.

Не каждой женщине необходимы все перечисленные обследования. Их назначают с учётом жалоб, анамнеза и результатов консультации.

Как уменьшить симптомы менопаузы?

Метод лечения зависит от характера симптомов, их выраженности, возраста пациентки, состояния здоровья и личных предпочтений.

Одним женщинам достаточно скорректировать образ жизни. Другим может быть рекомендована гормональная или негормональная терапия.

Менопаузальная гормональная терапия

Менопаузальная гормональная терапия, также называемая МГТ или заместительной гормональной терапией, является наиболее эффективным методом уменьшения приливов и ночной потливости.

Она также может помочь при нарушениях сна, связанных с приливами, и уменьшить риск потери костной массы во время лечения.

Если матка сохранена, вместе с эстрогеном обычно назначают прогестоген, который защищает эндометрий. После удаления матки в некоторых случаях может применяться терапия только эстрогеном.

Препараты выпускаются в разных формах:

• таблетки;
• пластыри;
• гели или спреи для нанесения на кожу;
• местные вагинальные препараты.

Выбор препарата, дозы и способа применения зависит от симптомов и индивидуальных факторов риска.

Гормональная терапия подходит не всем. Перед её назначением врач уточняет личный и семейный анамнез, наличие необъяснимых кровотечений, заболеваний печени, тромбозов, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Решение о начале лечения принимается совместно с врачом после обсуждения ожидаемой пользы и возможных рисков.

Лечение сухости влагалища

При сухости влагалища, жжении, боли во время полового акта и некоторых мочевых симптомах могут помочь:

• вагинальные увлажняющие средства;
• лубриканты;
• местные препараты эстрогена, назначенные врачом;
• другие методы лечения с доказанной эффективностью, подобранные индивидуально.

Местная терапия отличается от системной гормональной терапии. Если у пациентки было гормонозависимое онкологическое заболевание, выбор лечения следует дополнительно согласовать с лечащим специалистом.

Негормональное лечение

Если гормональная терапия противопоказана или женщина не хочет её использовать, врач может предложить негормональные методы.

Выбор лечения зависит от преобладающих симптомов. Самостоятельно принимать рецептурные препараты или гормональные пищевые добавки не следует.

Растительные препараты и добавки могут взаимодействовать с лекарствами, а их эффективность и безопасность существенно различаются. Перед применением таких средств желательно проконсультироваться с врачом.

Образ жизни во время менопаузы

Здоровый образ жизни не всегда полностью устраняет симптомы, но помогает поддерживать общее самочувствие, здоровье сердца, мышц и костей.

Полезно:

• регулярно заниматься посильной физической активностью;
• включать силовые упражнения и нагрузку с весом собственного тела;
• придерживаться полноценного и разнообразного питания;
• получать достаточное количество кальция и витамина D;
• отказаться от курения;
• ограничить алкоголь;
• соблюдать режим сна;
• контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина;
• поддерживать комфортную массу тела.

Если приливы усиливаются после употребления алкоголя, кофеина, острой пищи или горячих напитков, можно попробовать ограничить индивидуальные провоцирующие факторы.

Ранняя и преждевременная менопауза

Если менструации прекращаются до 45 лет, говорят о ранней менопаузе. Прекращение функции яичников до 40 лет может быть связано с преждевременной недостаточностью яичников.

В такой ситуации важно обратиться к гинекологу, поскольку длительный дефицит эстрогенов может влиять на состояние костей, сердечно-сосудистое здоровье, сексуальное самочувствие и возможность беременности.

Диагностика и лечение ранней менопаузы отличаются от ведения естественной менопаузы в обычном возрасте.

Часто задаваемые вопросы

Менопауза и климакс — это одно и то же?

В повседневной речи слова часто используют как синонимы. Однако климактерический период — более широкое понятие, включающее гормональный переход до и после последней менструации. Менопауза означает последнюю самостоятельную менструацию и устанавливается после 12 месяцев без менструаций.

Сколько длится климакс?

Продолжительность переходного периода индивидуальна. Симптомы могут начаться за несколько лет до последней менструации и сохраняться после неё. У одних женщин они быстро уменьшаются, у других продолжаются дольше.

Можно ли забеременеть во время перименопаузы?

Да. Пока овуляция ещё возможна, сохраняется и вероятность беременности. Необходимость и продолжительность контрацепции следует обсудить с гинекологом.

Нужно ли сдавать анализы на гормоны?

Женщинам старше 45 лет с характерными симптомами анализы на гормоны для подтверждения менопаузы обычно не требуются. Они могут понадобиться при более раннем появлении симптомов или если врачу необходимо исключить другое заболевание.

Обязательно ли принимать гормональную терапию?

Нет. Гормональная терапия назначается не всем. Решение зависит от выраженности симптомов, возраста, состояния здоровья, факторов риска и предпочтений женщины.

Можно ли принимать гормоны без консультации врача?

Нет. Перед назначением терапии необходимо оценить противопоказания, выбрать подходящий препарат и определить схему наблюдения.

Консультация гинеколога при менопаузе в Риге

Если симптомы климакса влияют на сон, настроение, сексуальное здоровье или повседневную жизнь, запишитесь на консультацию гинеколога в Republikas laukuma klīnika.

Во время приёма врач:

• оценит симптомы и состояние здоровья;
• определит, нужны ли дополнительные обследования;
• обсудит гормональные и негормональные методы лечения;
• составит индивидуальный план наблюдения.

Запись по телефону: 28002363

Republikas laukuma klīnika
Рига, Republikas laukums 3–18
Centra nams, 1-й этаж
Вход со стороны Министерства земледелия